| Diuréticos
Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica
ACETAZOLAMINA
Mecanismo de acción:
inhibe
reversiblemente la anhidrasa carbónica (cualquier isoenzima).
Efectos: 1)retrasa la
deshidratación del ácido carbónico H2CO3; 2)limita la formación de protones en el
interior de las células del túbulo renal; 3)bloque la reabsorción de sodio y bicarbonato
en el TCP; 4)inhibición indirecta del antiporte Na+/H+; 5)aumenta excreción de Na+
5% (natriurético pobre); 6)aumenta excreción de HCO3- 30% ; 7)aumenta excreción de K+ 70%
;8)aumenta de Cl- poco o nada; 9)aumenta escasamente el volumen urinario
(diurético
pobre); 10)alcaliniza la orina (por aumento de HCO3- y alteración de la secreción distal
de H+); 11)reduce el FSR (flujo sanguíneo renal) y la TFG (tasa de filtrado
glomerular) por
liberación de renina; 12)acidosis metabólica hiperclorémica (por excreción de Cl-);en el
ojo: disminuye la formación de humor acuoso un 70% disminuyendo la presión intraocular;
en el SNC: inhibe crisis epilépticas, aumenta localmente el paCO2,disminuye la formación
de LCR, puede aumentar la presión intracraneal momentáneamente, aumenta el flujo
sanguíneo cerebral.
Farmacocinética: vía
oral (VO); alta biodisponibilidad (BD);alto volumen de distribución (VD); no se
metaboliza;
vida media 6-9 horas; excreción renal.
contraindicaciones:
hipersensibilidad a la droga; insuficiencia hepática; insuficiencia suprarrenal; EPOC;
acidosis metabólica.
efectos adversos: Alteraciones
electrolíticas: 1) hipokalemia; 2)acidosis metabólica hiperclorémica.
Hipersensibilidad:1)eritemas; 2)exantemas; 3)dermatitis; 4)depresión de la medula ósea;
5) nefritis aguda. Gastrointestinales: 1)disgeusia; 2)nauseas; 3)vómitos.
Renales:1)litiasis por alcalinización de la orina. SNC: 1)somnolencia; 2)parestesias;
3)cefaleas; 4) encefalopatía por amoniaco.
indicaciones:1)glaucoma
de ángulo abierto; 2)postoperatorio de cataratas; 3)alcalinización de la orina en
intoxicaciones (ASS, fenobarbital, etc..); 4)corrección de alcalosis metabólica severa.
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