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Aparato Respiratorio

Tiene 2 porciones:
1) Porción conductora proximal: formada por una serie de órganos huecos y tubulares que permiten el acondicionamiento y la llegada de aire a los pulmones. Son las vías aéreas superiores: cavidades nasales y faringe, y las vías aéreas inferiores: laringe, tráquea y bronquios.
2) Porción respiratoria distal: donde se realiza el intercambio de gases entre el agua y el aire. Es la mayor parte del volumen de los pulmones. Formado por: bronquiolo respiratorio, conductos alveolares y alvéolos.

La porción conductora:
Su función es conducir el aire desde el exterior hacia el interior. Además lo calienta y humedece para que no llegue frío y seco a los pulmones.

CAVIDAD NASAL
Está porción está formada por 3 porciones:
1) Vestíbulo: está revestida por un epitelio plano estratificado queratinizado, es la porción de piel que se mete en la nariz, se diferencia de la piel común porque tiene pelos llamados “vibrisas” que atrapas las grandes partículas de polvo que entran al vestíbulo. Por debajo del epitelio hay un corion que se apoya sobre un tabique de cartílago hialino.
2) Zona respiratoria: revestida por un epitelio cilíndrico ciliado, pseudoestratificado no queratinizado con células caliciformes o EPITELIO RESPIRATORIO. Este epitelio es característico de la porción de conducción. Por debajo tiene corion con glándulas serosas, mucosas y mixtas. También hay un plexo venoso que calienta el aire. Mas abajo hay periostio.
3) Zona olfatoria: es el techo la de cavidad nasal. Acá el epitelio es pseudoestratificado alto, formado por 3 tipos de células: sustentaculares, basales y olfatorias.
Células olfatorias: son neuronas bipolares y se distribuyen entre las sustentaculares. Núcleo redondo basal, Golgi pequeño y poco REG. En la región apical tienen una prolongación llamada protuberancia olfatoria, que contiene los cuerpos basales de 6 a 8 cilios que no tienen movilidad. La porción basal se afina y forma el axón de la neurona: se introduce en el TC y se une a otros axones formando los fascículos de fibras nerviosas amielínicas.
Células sustentaculares: son células cilíndricas altas con microvellosidades, cubiertas por un manto de moco. El núcleo es pálido, el Golgi prominente, citoplasma apical con mucho REG y gránulos de pigmento marrón amarillo. La función de estas es brindar sostén a las olfatorias.
Células basales: son células pequeñas, muy basófilos, ubicadas entre las zonas basales de las células olfatorias y sustentaculares. Son células que tienen la capacidad de diferenciarse a células olfatorias, por lo tanto LAS CÉLULAS OLFATORIAS SON LAS UNICAS NEURONAS CON CAPACIDAD DE REGENERACIÓN.

En la lámina propia de la mucosa olfatoria encontramos:
- Células linfoides
- Plexo de capilares sanguíneos
- Glándulas olfatorias de Bowman.
Las glándulas olfatorias de Bowman son glándulas tubuloalveolares ramificadas, compuestas por células serosas piramidales que contienen gránulos de secreción. Su función es generar el acostumbramiento a los olores.
La función de la mucosa olfatoria es captar los olores. Los receptores de las células olfatorias están en sus cilios.

SENOS PARANASALES: son huesos neumáticos tapizados por un epitelio cilíndrico ciliado, pseudoestratificado no queratinizado con células caliciformes (epitelio respiratorio) y sirven para la resonancia.

LARINGE:
Es un órgano hueco ubicado entre la faringe y la tráquea, formado por una serie de cartílagos unidos entre sí por ligamentos y músculos.
La mucosa presenta dos pliegues superiores (cuerdas vocales falsas) y dos pliegues inferiores (cuerdas vocales verdaderas) El hueco entre ambos pliegues es el seno laríngeo y el espacio entre las cuerdas es la hendidura glótica.

La laringe tiene 3 funciones:
- Conducción del aire
- Fonación
- Cierre de la tráquea durante la deglución

La laringe posee 4 capas:
1) Mucosa: revestida por un epitelio pseudoestratificado ciliado, excepto en las zonas donde se expone a mayor desgaste: la epiglotis, cuerdas y pliegues; allí el epitelio es plano estratificado. El corion es de TC laxo infiltrado por tejido linfático.
2) Submucosa: contiene glándulas tubuloacinares secretoras de moco
3) Fibrocartílago: formada por cartílago y ligamentos que los unen. En los primeros años de vida es hialino, con el tiempo se vuelve elástico
4) Muscular: formado por músculos intrínsecos y extrínsecos.

TRAQUEA: esta tiene 3 capas, mucosa, submucosa y capa de fibrocartílago.

1) Mucosa: revestida por epitelio respiratorio. Su membrana basal es más gruesa que la de los demás epitelios. Los tipos celulares que posee son:
Células cilíndricas ciliadas: con aproximadamente 200 cilios por célula. Son las más abundantes. Su función es barrer el moco.
Células caliciformes: son las segundas más abundantes. Con gránulos de mucígeno en la parte apical, núcleo y REG basales. Función: secreción de mucus.
Células en cepillo: poseen microvellosidades apicales.
Células inmaduras: células de reserva.
Células basales: ubicadas entre las bases de las células cilíndricas. También son de reserva. Son las que le dan el aspecto pseudoestratificado.
Células neuroendocrinas: se conocen como células K (de Kulchitsky), poseen vesículas secretoras en la parte basal. Se las diferencia de las basales con técnicas de impregnación argéntica.
También se puede encontrar un pequeño número de células migratorias, como los linfocitos.
El corion es rico en fibras elásticas y contiene glándulas submucosas bronquiales.
2) Submucosa: abundantes linfocitos y nódulos linfáticos.

3) Capa fibrocartilaginosa: formado por 16 a 20 anillos incompletos de cartílago hialino.

BRONQUIOLOS:
No poseen en sus paredes ni glándulas, ni placas cartilaginosas y la muscular no forma una pared circular continua. Tampoco existen las células caliciformes, en el epitelio hay: células ciliadas y células de clara.

Las células de clara son de secreción tipo serosa. Son células cilíndricas con la superficie apical redondeada. Poseen citoplasma apical con numerosos gránulos de secreción. La secreción de las células clara sería similar al surfactante (del alveolo) porque asegura la reapertura de los bronquiolos durante la inspiración.

Hay 3 tipos de bronquiolos:
1. Propiamente dichos: revestidos por un epitelio cilíndrico simple, con abundante músculo liso, con luz contínua y de forma estrellada. Carece de placas de cartílago.
2. Terminales: esta es la última estructura que posee la porción conductora. Su los es contínua y redonda porque posee mucho menos músculo. Revestida por un epitelio cúbico simple.
3. Respiratorios: son la primer parte de la porción respiratoria.


Porción respiratoria:

BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS: revestidos por un epitelio cuboideo y a medida que avanza se va haciendo más bajo y carente de cilios. Sus paredes están interrumpidas por dilataciones saculares llamadas alvéolos.

CONDUCTOS ALVEOLARES: son vías aéreas alargadas con límite periférico dado en su mayor parte por alvéolos. Las ramificaciones de los conductos alveolares desembocan en los sacos alveolares.

ALVÉOLOS: es la unidad funcional del pulmón. Aquí tiene lugar el intercambio gaseoso de oxígeno por dióxido de carbono. Se comunican con los bronquiolos respiratorios y los sacos alveolares por medio de los poros alveolares o poros de Khon. En los alvéolos hay 3 tipos de células:

Neumonocito tipo I: son un epitelio plano simple, con núcleos y citoplasma aplanados, escasa cantidad de organelas, pequeño Golgi, pocas mitocondrias, escaso REG. Son solo el 10% de la población celular total de los alvéolos pero ocupan el 99% de la superficie alveolar total. Su función es formar parte de la barrera alveolocapilar para realizar la hematosis (intercambio gaseoso) las dilataciones saculares que forman estas células son los poros de Khon. Proporciona un mecanismo de ventilación y de propagación de bacterias.

Neumonocito tipo II: están intercaladas entre las I. Son de forma irregular, aproximadamente cilíndricas y con microvellosidades cortas. El núcleo es grande, el citoplasma posee numerosas vacuolas, el REG esta desarrollado y el Golgi es pequeño. Su función es sintetizar SURFACTANTE o Agente Tensioactivo Pulmonar. Este se libera por exocitosis a la luz del alvéolo y forma una monocapa que cubre las paredes, reduciendo la tendencia al colapso. Está compuesto en un 90% por fosfolípidos (fosfatidilcolina) y un 10% por proteínas.

Neumonocito tipo III o Célula del polvo: no forman parte de la pared alveolar, sino que migran sobre la superficie de la luz para estar en contacto con las partículas de polvo y bacterias inhaladas. Son macrófagos alveolares. Son derivados de monocitos que llegan a través del torrente sanguíneo, atraviesan el capilar, penetran el alveolo y se diferencian a macrófagos. Cuando fagocitan una partícula se dirigen hacia la faringe donde se elimina todo por el tubo digestivo.

Barrera Hemato-alveolar:
- Capa de líquido y surfactante
- Delgado epitelio alveolar (zona del Neumonocito I donde no hay núcleo)
- Lámina basal del epitelio alveolar
- Espacio intersticial del tabique alveolar (inconstante)
- Lámina basal del capilar
- Endotelio del capilar