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Prevención de la cardiopatía coronaria

Referencia Bibliográfica :
XXII Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología, Amsterdam 2000
http://www.escardio.org

La cardiopatía coronaria y sus potenciales complicaciones: infarto agudo de miocardio, angina de pecho, muerte súbita, representan la principal causa de mortalidad en los países occidentales.
El objetivo global de la prevención de la cardiopatía coronaria, tanto en pacientes con cardiopatía coronaria clínicamente establecida u otras enfermedades ateroscleróticas, como en individuos con riesgo elevado, es el mismo: reducir el riesgo de la enfermedad y sus complicaciones, para reducir de esta forma la incapacidad y la mortalidad prematuras y prolongar la supervivencia.
Una serie de reuniones conjuntas de la Sociedad Europea de Cardiología, la Sociedad Europea de Aterosclerosis y de la Sociedad Europea de Hipertensión han dado lugar a un conjunto de recomendaciones para la prevención de la cardiopatía coronaria en la práctica clínica, en donde se incluyen cambios en el estilo de vida, control de las cifras de tensión arterial y niveles sanguíneos de lípidos y glucosa, tanto para la prevención secundaria como primaria de la cardiopatía coronaria, así como el empleo de terapia farmacológica.
"Aspirina es una medicación preventiva para prácticamente todos los pacientes coronarios"
Las prioridades de la cardiología preventiva son principalmente:
· Los pacientes con cardiopatía coronaria establecida u otras enfermedades ateroscleróticas
· Los individuos sanos con riesgo elevado de desarrollar cardiopatía coronaria u otras enfermedades ateroscleróticas, a causa de la presencia de factores de riesgo: tabaquismo, hipertensión arterial, aumento de los niveles de lípidos (colesterol y triglicéridos), aumento de los niveles de glucosa en sangre, historia familiar de cardiopatía coronaria prematura
Cambios en el estilo de vida:
· Dejar de fumar, activa y pasivamente
"En el conjunto de recomendaciones para la prevención de la cardiopatía coronaria en la práctica clínica se incluyen cambios en el estilo de vida"
· Alimentación sana:
Ingesta de grasa inferior al 30% de las calorías totales diarias
Ingesta de grasas saturadas (de origen animal) inferior al 10% del total de grasas
Ingesta de colesterol inferior a 300 mg/día
Ingesta de grasas insaturadas (de origen marino y vegetal) recomendable
Aumentar el consumo de fruta, cereales y vegetales
Reducir la cantidad de calorías si se requiere pérdida de peso
Reducir el consumo de sa<l y alcohol si existe hipertensión arterial
· Actividad física:
Ejercicio aeróbico durante 20-30 minutos, 4-5 veces a la semana.
Caminar, nadar, bicicleta son ejercicios recomendables
· Peso ideal:
Sobrepeso si Índice de Masa Corporal (IMC) superior a 25 kg/m2
Obesidad si IMC superior a 30 kg/m2
Reducción de peso si la circunferencia de la cintura es superior a 94 cm en hombres y a 80 cm en mujeres
"La prevención se debería tener en cuenta también en los individuos sanos con riesgo elevado, a causa de los factores de riesgo"
Control de los factores de riesgo:
· Presión arterial inferior a 140/90 mmHg
· Lípidos: Colesterol total inferior a 190 mg/dl
LDL-colesterol inferior a 130 mg/dl
HDL-colesterol superior a 40 mg/dl
Triglicéridos inferior a 180 mg/dl
· Glucosa: Glucemia basal inferior a 120 mg/dl
Glucemia postprandial máxima inferior a 160 mg/dl
HbA1c: entre 6,2 y 7,5%
Medicación preventiva:
· Aspirina (100 mg/día) para todos los pacientes coronarios, los pacientes con aterosclerosis cerebral y aterosclerosis periférica. Para los pacientes hipertensos en tratamiento y para los pacientes varones con factores de riesgo de cardiopatía coronaria
"El objetivo de la prevención de la cardiopatía coronaria es la reducción de la incapacidad y la mortalidad prematuras y la prolongación de la supervivencia"
· Beta-bloqueantes en los pacientes que han padecido un infarto de miocardio
· Inhibidores de la ECA en los que tengan signos o síntomas de insuficiencia cardíaca en el momento del infarto de miocardio, o de disfunción crónica del ventrículo izquierdo
· Anticoagulantes en pacientes seleccionados.


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