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RECURSOS PARA ESTUDIAR DE MEDICINA



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Enfermedades Infecciosas

MICOSIS
MICOSIS SISTÉMICA ENDÉMICA
COCCIDIOIDOMICOSIS ITRAZONAZOL o FLUCONAZOL 400 mg/d. x 12 m.

Si no responde: ANFO B 0,8 mg/kg/d hasta 40 mg.

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS ITRACONAZOL V.O. 100 mg/d x 6 m

KETOCONAZOL V.O. 400-200? Mg/d x 12m.

Si no dar: SULFAMETOXAZOL - TRIMETOPRIMA.

HISTOPLASMOSIS Pulmonar crónica y diseminada cónica ITRACONAZOL. 100 -200 mg/d V.O. x 6 m

KETOCONAZOL 400 mg/d x 12 m

  diseminada aguda ANFO B 0,2 - 0,8 mg/kg/d IV hasta 40 mg.
  HIV+ ITRACONAZOL 400 mg/d x 3 m.

Profilaxis secundaria. 100 mg/d de x vida.

MICOSIS OPORTUNICSTA
CRIPTOCOCOSIS HIV+ ANFO B 0,7 - 0,8 mg/kg/d x 8w

FLUCONAZOL 800 - 1200 mg/d x 8 w

  Meningitis ANFO B 0,3 mg/kg/d IV en 4-6 h en 500 ml dextrosa al 5%.

+ 5 FLUOROCITOSINA 100 mg/kg/d VO c/6h. 6-8 w Dosis total de ANFO B 1,5 a 2 mg ( en 6-8 w)

Si no: ANFO B + FLUCONAZOL 1200 mg/d VO o IV.

Profilaxis: FLUCONAZOL 400 - 600 mg de entrada luego 200 mg/d de x vida.

ANFO B 50mg/w ó ANFO B liposomal 4-5 mg/kg/d

CANDIDA Superficial cutaneomucosas Muguet: enjuague c/ 100.000 U NISTATINA c/6h.

Vaginitis y Balanitis: tableta o pomada NISTATINA o COTRIMAZOL (antifúngico)

  profundas y candidemia ANFO B IV 0,2 mg/kg/d MAX 1mg/kg/d de 6 w a 3m
  Oral o Esofágica (HIV+) Buches con NISTATINA y tragar. x 4 w. Si no responde: FLUCONAZOL o ITRACONAZOL VO 100-200 mg/d.

Si toma RFP no darlo y en su lugar tratar c/ ANFO B 250 - 300 mg totales o 500 mg c/ 7 - 14 d x 4 m

ASPERGILLOSIS Alérgica PREDISONA 5 - 10 mg/d
  Invasiva ANFO B solo o + 5 FLUOROCITOSINA? O RFP
NOCARDIASIS SULFAMETOXAZOL 3g/d VO

SULFISOXAZOL 6 - 8 g/d VO

ACTINOMICOSIS PEN G Sódica IV 10 - 20 MU/d x 6 w. Seguidas x PEN V o TETRA VO hasta completar 6 m.
VIROSIS
VVZ (VARICELA - ZOSTER)  
VEB (MONOCULCIOSIS)  
HANTA  
DENGUE  
SARAMPION  
RUBEOLA  
RABIA  
POLIOVIRUS  
ENTEROVIRUS  
COXACKIEVIRUS  
ECHOVIRUS  
HEPATITIS VIRAL (HBV)  
CMV  
HERPEVIRUS  
CHN HERPES ZOSTER ACICLOVIR x 3 primeros días de exantema 30 mg/kg/d IV o 600 mg VO x 10 d

 

PARASITOSIS

CHAGAS

Se da Tto cuando parasitemia es +

NIFURTIMOX 10 mg/kg/d x 60 -90 d. VO

BENZNIDAZOL 5 - 6 mg/kg/d VO x 60 d

TOXOPLASMOSIS Método o Esquema de THALHAMMER
  1. Pedir Hemograma previo de CTRL

1º d: 75 mg de PIRIMETAMINA

2º d: 50 mg de PIRIMETAMINA

3º d: 25 mg de PIRIMETAMINA + 1 g SULFADIAZINA c/ 6h hasta completar 525 mg de Tto con PIRIMETAMINA (aprox. 3 w)

Dar LEUCOVORINA CALCICA (Ac. Folínico)15mg/d

  HIV+
  1. PIRIMETAMINA dosis ataque 100- 200 mg/d VO SULFAMIDAS (SULFADIAZINA) 1g c/ 6h VO. Mantenim: PIRIMETAMINA 75 mg/d
  2. PIRIMETAMINA + CLINDAMICINA IV 600 mg c/6h + Ac. FOLÍNICO.
  3. PIRIMETAMINA + Ac. FOLÍNICO + AZITRO o CLARITRO 500 mg c/8 - 12 h.
  HIV Profilaxis 2ª de x vida PIRIMETAMINA 50 mg/d + SULFA 500 mg c/6h + Ac. Folínico.

Ó Pira + Clinda + Ac. Folínico.

Ó Pira + Azitro + Ac. Folínico

  Embarazo No PIRIMETAMINA!!

Sí Espiramicina (macrólido) 1g c/8h. Durante todo embarazo.

PALUDISMO Infección no complicada x todas las especies excepto P. Falciparum resistente a la cloroquina
  a) Tto. Supresivo CLOROQUINA 600 mg VO el 1º d y 300 mg el 2º y 3º d.
  b) Tto. curativo PRIMAQUINA 15mg/kg/d VO x 14 d. (P. Vivax y Ovale)
  Infección no complicada x P. Falciparum resistente a la cloroquina.
  a) QUININA o QUINIDINA 600mg c/8h VO x 10d + PIRIMETAMINA 25 mg c/ 12h x 3d + SULFADIAZINA, SULFISOXAZOL o SULFADIMETOXINA 500 mg c/6h x 5d.
  b) SULFADOXINA 500mg + PIRIMETAMINA única dosis 75 mg.
  c) TRIMETOPRIMA(TMP) - SULFAMETOXAZOL(SML) 160 mg + 800 mg c/12h x 4d. En asoc/ paludismo - infección bacteriana o ausencia de drogas convencional.
  Infección no complicada x P. Falciparum resistente a quinina, cloroquina y asociación sulfadoxina - pirimetamina.
  a) TETRACICLINA 250mg c/6h x 10d + QUININA o QUINIDINA 600 mg c/8h VO x 3d.
  b) CLINDAMICINA 600 mg VO c/8 - 12h x 7d + QUININA o QUINIDINA 600 mg c/8h VO x 3d.
  c) MEFLOQUINA 25 mg/kg en 1 o + tomas.
  Infección complicada por P. Falciparum
  QUINIDINA 15 mg/kg en 500 ml dextrosa 5% goteo IV lento (4h). Si no va x VO, repetir 7,5 mg/kg/8h hasta poder dar VO para completar los 10d de Tto. + CLIDAMICINA 20 mg/kg/d hasta 600 mg en 100 ml dextrosa 5% en goteo IV lento (pasar en 1h).
PARASITOSIS DIGESTIVA
NEMATODES
OXIURIASIS MEBENDAZOL 100 mg 1 sola toma. Repetir al 15 d.

FLUBENDAZOL, ALBENDAZOL, PAMOATO de PIRANTEL

UNCINARIA MEBENDAZOL 200mg/d x 3d

PAMOATO de PIRANTEL 10 -20 mg/kg/d x 3d. Max 1gr.

Suplemento de Fe++ - Vit. - Dieta.

ASCARIDIASIS MEBENDAZOL 100 mg/12h x 3d.

PAMOATO de PIRANTEL 10 mg/kg 1 sola toma x 2-3d. Max 1gr.

ALBENDAZOL o FLUBENDAZOL

ESTRONGILOIDIASIS TIABENDAZOL 25-50 mg/kg/d %2-3 tomas. X 5d.

ALBENDAZOL 400 mg/d x 3d. 1 sola toma.

TRICOCEFALISIS MEBENDAZOL 100 mg.12h x 3d.

ALBENDAZOL 400 mg 1 sola toma.

FLUBENDAZOL 100 mg.12h x 3d.

PROTOZOOS
BALANTIDIASIS TETRACICLINA 40 mg/kg/d %4 x 10d

En niños: METRONIDAZOL 35-50 mg/hg/d%2-4 x 10d. ó

DIIODOHIDROXIQUINOLEINA 30-40 mg/kg/d %3 x 20d.

GIARDIASIS QUINACRINA 100 mg/8h x 5d. ( Niños mitad).

METRONIDAZOL 15 mg/kg/d x 5d.

AMEBIASIS Colitis NO disentéricas. 2-I-OH-QUINOLEINA 30 -40 mg/kg/d %3 toma x 20d.

PAROMOMICINA (AMG) 25 - 30 mg/kg/d x 7d.

METRONIDAZOL 35 - 50 mg/kg/d x 10d

  Disentería, ameboma & amebiasis Extraintestinal. METRONIDAZOL 35 - 50 mg/kg/d x 10d.

EMETINA 1 mg/kg/d x 5 - 10d. Max 60mg.d

CLOROQUINA 10 mg droga base/kg/d x 20d. masivo 300 mg/d x droga base. ????

ORNIDAZOL, NIMORAZOL

BLASTOCITOSIS METRONIDAZOL
ISOPORIDIASIS COTRIMOZAXOL (TMP 100mg + SML 800 mg) c/6h x 10d

FURAZOLIDONA 100 mg 4 toma x d x 10d.

CRIPTOPORIDIASIS ESPIRAMICINA 500 mg/4h x 20d VO
CESTODES  
BOTRIOCEFALOSIS o NICLOSAMIDA < 35 kg 1 gr.
DIFILOBOTRIASIS   35 - 50 kg 1,5 gr.
    > 50 kg 2 gr.
  PRAZIQUANTEL 10 - 25 mg/kg 1 sola toma al despertar.

+ Vit. B12.

TENIA SAGINATA NICLOSAMIDA < 35 kg 1 gr.
      35 - 50 kg 1,5 gr.
      > 50 kg 2 gr.
    PRAZIQUANTEL 10 - 25 mg/kg 1 sola toma al despertar.

MEBENDAZOL 500 mg 2xd x 3d

ALBENDAZOL 400 mg/d x 3d

  SOLIUM Item Saginata para Cisticercosis + METROCLOPRAMIDA desde día anterior hasta día de extirpación
HIMENOLEPIASIS NANA Item Tenias
HIDATIDOSIS MEBENDAZOL 50 - 100 mg/kg/d x 3 meses

ALBENDAZOL 10 -15 mg/kg/d x 1 mes.

Inyección de Sc. Escolicida antes de resección

TREMATODE
FASCIOLIASIS PRAZIQUANTEL 25 mg/kg x 7d

MEBENDAZOL, CLOROQUINA, EMETINA, 2-H-EMETINA

     
LEISHMANIASIS Forma Cutánea ANTIMONIO PENTAVALENTE 20 m/kg/d I.M. x 21d. No dar en embarazada.

Alternativo: ANTIMONIO PENTAVALENTE 10 mg/kg/d + ALLOPURINOL 20 mg/kg/d. VO x 21 d.

  Forma Mucosa & cutáneo-mucosa Item anterior a 28 d.
  Forma recidivantes ANFOTERICINA B
TRIQUINOSIS ALBENDAZOL 10 -15 mg/kg/d c/12h x 5 -10 d.

TIABENDAZOL 25 - 50 mg/kg/d x 5 -10 d.

MEBENDAZOL 25 mg/kg/d x 5 - 10 d.

PREDNISONA1 mg/kg/d x 5 -10 d. Para impedir hipersensibilidad.

+ analgésicos y antipiréticos.

 

BACTERIAS
CHLAMYDIAS TRACHOMATIS & PNEUMONIAE TETRACICLINA 500 mg c/6h x 7d.

ERITROMICINA 500 mg c/6h x 14 d.

SULFAMETOXAZOL 500 mg c/6h x 10 d.

  PSITACCI TETRACICLINA 3 g/d luego 2 g./d.

DOXICICLINA 300 mg/d luego 200 mg/d.

MACROLIDOS efectivo.

LEGIONEROSIS ERITROMICINA 2 g/d VO o IV x 14 d.
LEPTOSPIRA PEN G IV 10-15 MU/d no + de 7d.

AMP o AMOXI 2 g/d VO no + de 7d.

CARBUNGO Forma cutánea PEN G IN 2.000.000 U/6h x 3-4d. (hasta que se va el edema). Después PEN oral 1.500.000 U/6h hasta llegar a 10d.
  Forma Pulmonar, orofaríngea, intestinal y septicémica PEN G 24.000.000 U/d IV.
COQUELUCHE ERITROMICINA Niños: 50 mg/kg VO x 14d.
    Adultos: 25-40mg/kg x 14d.
FIEBRE TIFOIDEA CLORANFENICOL 25-30 mg/kg/d x 3d. (aprox. 500mg/6h). Max 2 g/d. Después CLORAN 20-25 mg/kg/d x 3 w (500mg.8h) Max 1,5g/d.

AMPI, COTRIMOXAZOL, COTRIMOXAZOL X 15d. Como esquema alternativo o para portador asintomático.

COLERA Adulto TETRACICLINA 250mg/6h x 3-5d.

SMX-TMP (800mg + 160mg) c/12h x 3d/

DOXICICLINA300mg monodosis.

NORFLOXACINA 800mg monodosis.

FURAZOLIDONA 100mg/6h

  Niño SMC-TMP (40mg+8mg) /kg/d 2xd x 3d.
  Embarazada AMPICILINA 250mg/6h x 5d.
SALMONELLOSIS SOSTÉN
BRUCELOSIS Forma aguda s/afección cardíaca o neurológica DOXICICLINA 200mg/d +

RFP 600-900mg/d VO x 6 meses.

Nunca hacer monoterapia, siempre juntos

  Forma aguda c/ complicación cardiaca. Usar 3 o 4 drogas y pensar en remplazo valvular.

DOXICILINA, TETRACICLINA, GENTAMICINA o ESTREPTOMICINA + RFP x 30d.

  Neurobrucellosis RFP (pasa a BHE) + COTRIMOXAZOL + DOCICILINA (sistémica) x 2-4 meses.
  Embarazo RFP + AMPICILINA o AMOXI x 30d.
DIFTERIA ANTITOXINA IV en goteo leve 1.000 U/kg
Iniciar antes de las 48h. diluida en ClNa a pasar en 1 h. grave 2.000U/kg
    maligna 3.000U/kg
  Después del 3-4d à Tto. + intenso hasta Max. 300.000 U/
  ATB PEN Oral o I.M.: 100.000U/kg x 10d.
    ERITROMICINA VO o I.M.: 30-50mg/kg x 10d.
  PROFILAXIS: 1 dosis de vacuna + ATB PEN o ERITRO.
ERISIPELA PEN G ¯ dosis.

PEN BENZATINA 600.000U I.M monodosis (efecto x 10d)

Para > seguridad: 1.200.000U en monodosis (efecto x 2-3 w y esterilización segura).

  • Niños: PEN V Oral o ERITRO 250 mg/6h x 10d.
LEPRA a) Pac. Multibacilar (contagioso) con baciloscopía (+)
  Toma diaria: DAPSONA 100mg + CLOFAZIMINA 50mg

Toma mensual: DAPSONA 100mg + CLOFAZIMINA 300mg + RFP 600mg

Tto. x 2 años hasta baciloscopía (-) & s/ clínica. Nunca monoterapia.

  b) Pac. Pausibacilares, c/ baciloscopía (-)
  Toma diaria: DAPSONA 100mg.

Toma mensual: DAPSONA 100mg + RFP 600mg.

  c) Pac. c/ episodios reacciónales
  Para Eritema Nudoso: TALIDOMIDA 400mg/d ó CLOFAZIMINA en ­ ­ dosis 300mg. ó GC para compromiso visceral
   

 

ANGINA  
VIRALES H. SIMLEX I ACICLOVIR 2g/d x 7-10d.
BACTERIANAS STREPTOCOCO b HEMOLÍTICA GRUPO A PEN G BENZATÍNICA IV 2.400.000U/d x 7-10d.

MACRÓLIDOS de nueva generacióTto. Infec n

A. de VINCENT PEN G o CLINDAMICINA 600mg/8h IV.
   
INFECCION URINARIA  
Pac. c/ cistitis simple, s/ factores de riesgo de colonización bacteriana renal. AMOXICILINA 1-2 g/d

NITROFURANTOINA 5mg/kg

QUINOLONA X 3-5 d.

Pac. c/ cistitis y riesgo de colonización reanl. AMOXI o CEFALO VO x 10 a 14d.
Pac. c/ PNF aguda, riesgo de bacteriemia y shock séptico AMPI-SULBACTAM 1g/4h + GENTA 1-2mg/kg x 14d. luego corregir dosis según f(x) renal. Después de 48-72h modificar según ATBgrama.
   
ENDOCARDITIS INFECCIOSA  
STREPTOCOCO Según CIM a PEN CIM < 0,1mg/l PEN G IV 10MU/d c/4h + GENTAMICINA IV 3mg/kg/d

PEN V Oral 2MU/kg/d c/4h ó AMOXI 50-100mg/kg/d c/6h. Tto 4w (2w IV + 2w VO)

  CIM = 0,2mg/l Idem pero 4w IV + 2w VO
  CIM > 0,5mg/l VANCO 30mg/kg/d IV pasar 2-4h. P’ evitar "Hombre Rojo" No pasar < de 1h. Max. 2g/d.

Si es alérgico a PEN à VANCO.

ENTEROCOCO Sensible a b -lactámico PEN G 20-30 MU/d ó AMPI 12g/6h + GENTA 3mg/kg/d IV o I.M x 6w
  Resistente a b - lactámico VANCO 30mg.kg/d Max 2g/d x 6w
GRAM (-) Cx + CEFALO 3ª ó AMINOFIRINAS x6-8w
MICÓTICAS Cx + ANFO B 2-3g/d dosis total x 2-3w antes de Cx + 4-5h postOp.
   
NEUMONIA TIPICA  
NEUMOCOCO PEN G 600.000-1.200.000U/12h I.M x 7-10d.

ERITRO 500mg/6h IV.

S. AUREUS CEFALOTINA 6-12g/d IV x 3-4w.

VANCO 500mg/6h IV

H. INFLUENZAE AMPI 6-12g/d IV x 14d.

CEFALO 3ª o 2ª IV.

KLEBSIELLA Cefalotina 6-12g/d IV x 3-4 w.

AMG IV o I.M

MYCOPLASMA PNEUMONIAE ERITRO 500mg/6h VO x 14d.

DOXI 100mg.12h VO

   
NEUMONIA ATÍPICA  
Tto. empírico inicial de neumonía atípica de la comunidad. Duración 21d (no < 14d)
GRUPO 1: < 65 años. Tto. Inicial: Macrólidos (AMPI o AMOXI)
GRUPO 2: > 65 años. CEFALO o AMPI, AMOXI + SB/CL
GRUPO 3: UTI graves (Asoc/Bacilos GRAM (-)) IMIPENEM + MACRÓLIDOS.

CEFOTAXIMA o CEFTRIAZONA + QUINOLONA

CEFOTAXIMA + VANCO + MARCÓLIDOS.

 

ETS  
SÍFILIS Congénita PEN G Sódica IV 50000U/kg/d x 10d
  Precoz (1ª, 2ª, latente temprana) PEN G BENZA I.M 2.400.000U/w x 4w
  Latente tardía o s/saber antigüedad PEN G BENZA I.M 2.400.000U/w x 6w.

Alérgico: TETRA 500mg/6h ó DOXI 100mg/12h. x 15d.

  Compromiso Neurológico PEN G Sódica 300.000U/kg/d IV 1xd x 10d.

CEFTRIAZONA 1g/d I.M o IV x 14d.

Alérgico: TETRA 500mg/6h. ó DOXI 100mg/12h. x 21d.

CHANCRO BLANDO

(H. DUCRECY)

AZITROMICINA 1g/d VO

CEFTRIAZONA 250mg I.M monodosis.

GRANULOMA INGUINAL & LGV DOXI 100mg/12h x 21d.
GONORREA CIPROFLOXA 500mg VO

CEFTRIAXONA 250mg I.M monodosis.

CHLAMYDIA TRACHOMATIS DOXI 100mg/12h VO x 15d.
URETRITIS X TRICHOMONA

TRICHOMONA VAGINAL

METRONIDAZOL 500mg/12h VO x 10d.
VAGINITS BACTERIANA

( Gadnellela, Anaeróbio, Mycoplasma, etc)

METRONIDAZOL 500mg/12h VO x 7d.
HPV CONDILOMA ACUMINADOS Topicaciones c/tintura de podofilino, Ac. Tricloroacético.

Pomada c/ 5-FLUORURACILO y Laser. Cx. CrioCx. & ElectroCx.

VULVAVAGINITS & CERVITIS X HSV ACICLOVIR 1g /d %5 VO x 7d

ACIVLOVIR 4 g/d %5 VO x 7d. en HIV (+)

Por:(J. Pablo Orezzoli)

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Editor: Alfredo Laffue
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