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RECURSOS PARA ESTUDIAR DE MEDICINA



Medicina > Monografías > Acetazolamina


Diuréticos Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica

ACETAZOLAMINA

Mecanismo de acción: inhibe reversiblemente la anhidrasa carbónica (cualquier isoenzima).

Efectos: 1)retrasa la deshidratación del ácido carbónico H2CO3; 2)limita la formación de protones en el interior de las células del túbulo renal; 3)bloque la reabsorción de sodio y bicarbonato en el TCP; 4)inhibición indirecta del antiporte Na+/H+; 5)aumenta excreción de Na+ 5% (natriurético pobre); 6)aumenta excreción de HCO3- 30% ; 7)aumenta excreción de K+ 70% ;8)aumenta de Cl- poco o nada; 9)aumenta escasamente el volumen urinario (diurético pobre); 10)alcaliniza la orina (por aumento de HCO3- y alteración de la secreción distal de H+); 11)reduce el FSR (flujo sanguíneo renal) y la TFG (tasa de filtrado glomerular) por liberación de renina; 12)acidosis metabólica hiperclorémica (por excreción de Cl-);en el ojo: disminuye la formación de humor acuoso un 70% disminuyendo la presión intraocular; en el SNC: inhibe crisis epilépticas, aumenta localmente el paCO2,disminuye la formación de LCR, puede aumentar la presión intracraneal momentáneamente, aumenta el flujo sanguíneo cerebral.

Farmacocinética: vía oral (VO); alta biodisponibilidad (BD);alto volumen de distribución (VD); no se metaboliza; vida media 6-9 horas; excreción renal.

contraindicaciones: hipersensibilidad a la droga; insuficiencia hepática; insuficiencia suprarrenal; EPOC; acidosis metabólica.

efectos adversos: Alteraciones electrolíticas: 1) hipokalemia; 2)acidosis metabólica hiperclorémica. Hipersensibilidad:1)eritemas; 2)exantemas; 3)dermatitis; 4)depresión de la medula ósea; 5) nefritis aguda. Gastrointestinales: 1)disgeusia; 2)nauseas; 3)vómitos. Renales:1)litiasis por alcalinización de la orina. SNC: 1)somnolencia; 2)parestesias; 3)cefaleas; 4) encefalopatía por amoniaco.

indicaciones:1)glaucoma de ángulo abierto; 2)postoperatorio de cataratas; 3)alcalinización de la orina en intoxicaciones (ASS, fenobarbital, etc..); 4)corrección de alcalosis metabólica severa.

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Editor: Alfredo Laffue
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