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Final Clínica de Adultos 
 

   Psicoanalizar: tarea de transformación psíquica de un Sujeto en el seno de una situación transferencial. 
 

• La clínica comparada con la teoría es “sucia”, la teoría es más pura y más rica.

• Acontecimiento clínico: no puede ser previsto, se pueden crear las condiciones, intentar que se haga un encuentro psicoanalítico pero no se puede garantizar.

• No se puede asegurar que en cada sesión con un paciente, se vaya a dar una interpretación o una construcción.
• Cada sesión está ordenada por el método psicoanalítico, no la teoría psicoanalítica.
• En el momento que se está con un paciente, se tiene que suspender la teoría, no pensar teoría cuando se hace clínica. No hay q empezar por interpretar, sino por escuchar.

• Bion: Cada vez que se empieza una sesión se debe hacerlo, “Sin memoria, sin deseo” =  de lo que ocurrió hasta ahora, no hay que direccional al paciente, no esperar que siga el hilo de la sesión anterior, y sin deseo de que algo ocurra, ya que de esa forma también se lo estaría direccionando.

• El método psicoanalítico, requiere de ciertas condiciones que lo hacen viable.
• Si un conflicto no es actualizado transferencialmente, no es posible el análisis.

Consejos al médico sobre el tratamiento psicoanalítico

  El encuadre psicoanalítico es diferente del método psicoanalítico

  El encuadre posee variables (frecuencia de sesiones, duración, si hay diván o no, honorarios) que no definen que haya método psicoanalítico, pero si las condiciones en las que se va a dar. En encuadre apunta a una regulación.

  Invariables: condiciones esenciales, sin las que no se puede hablar de psicoanálisis.

• Asociación libre (paciente):

  Modalidad que tiene el discurso dentro del marco psicoanalítico, “decir todo lo que se le ocurra, sin selección”. Lo inconsciente es lo que aparece como traspié en el discurso.

• Atención flotante (analista)

  No fijarse en nada en particular y en prestar a todo cuanto uno escucha la misma atención. Tan pronto como no tensa adrede su atención hasta cierto nivel, empieza también a escoger el material ofrecido, en esta selección obedece a sus propias expectativas o inclinaciones. De lo contrario se corre el riesgo de no hallar nunca más de lo que ya sabe.

• Abstinencia (posición del analista)

  No responder a la demanda, sino interrogarla. “Desafectivización”, el analista no se involucra afectivamente con la situación de análisis. Si el analista ofrece su propia castración, cae del lugar de SSS. No tener una actitud íntima con el paciente. No ofrecerse como subrogado, como satisfacción sustitutiva.

• Neutralidad (posición del analista)

  No interviene la persona del analista, sino el analista como función. Sus valores y creencias no tienen lugar.

Consejos:

• No conviene hacer anotaciones, privilegiar la escucha sobre la anotación.
• Médico = espejo (devolverle al paciente lo que él mismo refleja) No sustituir por una censura propia la selección que el enfermo resignó. Debe volver hacia el inconsciente emisor del enfermo su propio inconsciente como instrumento de análisis. Debe someterse a una “purificación psicoanalítica” y tomar noticia de sus propios complejos. Cualquier represión es un punto ciego.
• Evitar la tentación de la actividad pedagógica.
• Publicaciones: ubicar solo cuestiones esenciales del caso, no hace falta transmitir todo lo que dice el paciente.
• No publicar mientras está en tratamiento porque puede producirse un “cierre” antes de tiempo”.
• La ambición pedagógica es inadecuada, ser tolerante con las debilidades del enfermo. No imponer el propio deseo.

Dos cuantificadores de la lógica aristotélica

Universal: “para todos” = Histeria

Particular: se recorta del universal = caso Dora

Singular: no se desprende de ningún conjunto, como ocurre en lo particular. Dimensión del Sujeto. A esta dimensión apunta la atención flotante. Sujeto % = habitado por la falta, en tanto hay falta hay dimensión del “deseo”. Es diferente del YO, que tiene que ver con la función de síntesis.

• El Sujeto aparece cuando aparece la falta, la dimensión de la castración.

Sobre la iniciación del tratamiento

Primeras entrevistas:

• Son un sondeo para conocer el caso y determinar si el paciente es apto o no para el psicoanálisis.
• No deben durar más de dos semanas para evitar al enfermo la sensación de un intento de curación frustrado.
• Estos ensayos previos ya son el comienzo del psicoanálisis y deben obedecer a sus reglas.
• Se hace hablar al paciente y no se le comunica más esclarecimientos que los indispensables para que prosiga su relato
• Proveen un diagnóstico diferencial con la demencia precoz ya que ésta no es asequible de tratamiento psicoanalítico.
• No deben realizarse prolongadas entrevistas previas, ni hacer preceder el tratamiento por una terapia de otro tipo. Tampoco debe haber un conocimiento anterior entre el médico y el paciente: Todo esto es desvaroble, porque hace que el paciente enfrente al analista con una actitud transferencial ya hecha.

Tiempo y Dinero

Tiempo: fijar una hora determinada de sesión. Debe realizarse un trabajo cotidiano, las interrupciones aún breves son malas para el trabajo.

La pregunta sobre la duración del tratamiento, es de respuesta casi imposible. Una ruptura, tras breve trabajo no trae resultados positivos. Las alteraciones anímicas profundas solo se consuman con lentitud ello se debe a la “atemporalidad” de nuestros procesos inconscientes.

Dinero: en su estima co-participan factores sexuales. Tratar el tema con naturalidad. No se eleva la autoestima del enfermo por el tratamiento brindándoselo demasiado barato. Muchas de las resistencias del neurótico se acrecientan por el tratamiento gratuito. El pago al médico establece una regulación al tratamiento. La ausencia de regulación, se hace sentir muy penosamente, la relación toda se traslada fuera del mundo real y el paciente pierde un buen motivo para aspirar al término de la cura. EL Sujeto, implica alguien que es responsable de su acto, para que el paciente se responsabilice, tiene que haber una regulación, si se acepta a un paciente gratis, puede pensar que es por amor.

Diván: es el resto del tratamiento hipnótico. Su función es que los gestos del médico no influyan al paciente. Tiene el propósito de prevenir la inadvertida contaminación de la transferencia con las ocurrencias del paciente y permitir que en su momento se la destaque nítida o circunscrita como resistencia.

Puede estar como no, es una variable más.

• Se debe comenzar a hacer indicaciones al paciente, una vez que se haya instalado la transferencia.
• Hay que intervenir, en función de la singularidad de un caso, no a partir de la rigidez de las normas.

• Para hacer un análisis tiene que haber un síntoma al que se supone un significado.
• El síntoma tiene que estar dicho por el sujeto, es de lo que se queja el sujeto. No es como en la medicina que el médico sitúa el síntoma.

• Admisión, es diferente a Entrevista Preliminar, ya q la primera tiene que ver con algo más burocrático.

• Demanda: se construye en las entrevistas para que pueda producirse un análisis. El paciente implica al analista.

• Motivo de consulta: lo manifiesto

¿En qué punto y con qué material se debe comenzar el tratamiento?

Material: que el paciente diga su relato y escoja el punto de partida.

Regla Fundamental: El relato debe diferenciarse de una conversación ordinaria. Cuando acudan pensamientos que preferiría rechazar con objeciones críticas, no ceder a ellas. Dígalo a pesar de ello.

No omita algo por desagradable. Desaconsejar la preparación previa ya que sólo sirve para protegerse del afloramiento de ocurrencias indeseadas.

Aulagnier: “El aprendiz del historiador”

Entrevistas Preliminares y movimientos de apertura

• Habla de la necesidad de preservar una relación de intercambio.
• Dice que es imposible separar lo “efectos de sentido” de su”carga afectiva” (fuerza). Ambos son responsables de la organización del espacio/tiempo que encuadra nuestros encuentros.
• Habla de un doble movimiento que está en la base que es el soporte de la relación analítica y de la relación transferencial, se refiere al “intercambio de conocimientos” y el “intercambio de afectos”.

• El psicoanálisis, no es una terapia de la urgencia, aunque en todo análisis se pueden presentar situaciones a las que tendremos que responder con urgencia.

• Hay una diferencia entre tiempo de interpretación y tiempo de decidir si queremos ocupar el puesto de analista.

     Se debe reservar una libertad muy grande al tiempo de la interpretación. No podemos prever cuando ésta se hará posible, ni que trabajo de preparación, de elaboración hará falta para que el Sujeto pueda apropiarse de ella.

     El tiempo que se dispone para hacer una indicación de análisis, para decidir si aceptamos ocupar el puesto de analista con el sujeto, para elegir los movimientos de apertura, está contado.

No se puede acrecentar demasiado la cantidad de las entrevistas preliminares, sin correr el riesgo de que nuestra negativa se produzca demasiado tarde.

• La problemática psíquica de un sujeto puede escapar de nuestro método y aún puede estar contraindicado, cuando sin embargo ese mismo sujeto está dispuesto a hacer muy rápido de nuestra persona el soporte de sus proyecciones con mayor carga afectiva.

     Una vez instalado ese mecanismo proyectivo, la ruptura de la relación se vivirá con toda probabilidad, como la repetición de un rechazo, la confirmación de la existencia de un perseguidor, la reapertura de una herida… Reacciones que pueden tener un efecto desestructurante y provocar la descompensación de un frágil equilibrio.

Entrevistas preliminares:

• Diagnóstico si el sujeto es analizable o no.
• ¿Tiene interés el analista en proponerse como su eventual analista? (autodiagnóstico sobre su capacidad de investir y de preservar una relación transferencial con la singularidad del sujeto a quien se enfrenta, más allá del síntoma. Se puede estar siempre en entrevista y no entrar en el análisis (interrogación sobre el síntoma dirigido al analista, y que el paciente se sienta implicado con ese síntoma).
• Deberán proporcionarle los elementos y el tiempo necesarios para llevar a buen puerto ese trabajo de autointerrogación.
• Corolario de su concepción del objetivo que asigna a la experiencia analítica.

“Analizable”: creer o esperar que la experiencia analítica ha de permitir traer a la luz el conflicto inconsciente que está en la fuente del sufrimiento psíquico y de los síntomas que señalan el fracaso de las soluciones que él había elegido y creído eficaces. Es preciso que las deducciones que se puedan extraer de las entrevistas preliminares hagan esperar que el sujeto sea capaz de poner aquella iluminación al servicio de modificaciones orientadas de su funcionamiento psíquico. Facilitar un trabajo de sublimación que permita al sujeto renunciar, sin pagarlo demasiado caro, a ciertas satisfacciones pulsionales.

Movimientos de apertura: son en función de lo que el analista prevé y anticipa sobre la relación transferencial futura. Es un modo de entablar el diálogo con el paciente. Se trata de reducir lo que va  a aparecer en la transferencia como resistencia. Se ubica después de las entrevistas preliminares en función de la transferencia que va a venir.

La apertura de la partida en la psicosis.

     Siempre nos veremos precisados a elegir una apertura compatible con la singularidad del otro jugador, con la particularidad de sus propios movimientos de apertura..

     Se hace imposible cuando la proyección nos asigna el papel exclusivo del perseguidor, antes de habernos dado la posibilidad de ocupar otras posiciones relacionales que permitieran utilizar el caudal de lo ya tejido entre nosotros y el analizado, para que este pueda re-percibir lo que acaso separa a los personajes proyectados del personaje que lo escucha.

     Si en la neurosis podemos tener interés en favorecer el mecanismo proyectivo, en apoyarnos en él para permitir al sujeto la reactualización de sus conflictos infantiles, su confrontación con un deseo incestuoso nunca realizado pero nunca “disuelto”. La apertura se tiene que dirigir a la exigencia inversa: hacer sensible al sujeto lo que dentro de esta relación no se repite, lo diferente que ella ofrece, lo no experimentado todavía.

     Al SSS, el psicótico lo encontró primero en la persona de los padres que le prohibieron.

Si transcurrida la infancia no pudo seguir negando lo que la realidad le mostraba sobre las debilidades, los abusos, las falencias parentales, atribuirá ese omni-saber al perseguidor exterior que, muestra a qué precio él ha pagado lo que ha osado ver, aunque fuera fugitivamente.

Es otro, indeterminado todavía, quien escucha un discurso cuyo destinatario legítimo es sin duda el progenitor, el perseguidor, dios o el diablo, pero la presencia de una escucha nueva pasa a garantizar al sujeto que esto que dice forma de nuevo parte de lo oíble, investible por el otro.

     El analista parece ocupar en ciertos casos la posición del oído del sujeto que habla, el investimiento del encuentro y de la relación por parte del psicótico tiene como condición primera su encuentro con una función de él mismo, recuperada, que es su función de escuchante de su propio discurso.

     El analista debe mantenerse en la posición del escuchante invistiendo. Esta prueba del investimiento por el escuchante, es esencial para que el sujeto pueda tener una sospecha sobre la existencia de una relación que pudiera no ser la repetición idéntica de la ya vivida.

     Fundamentos de la clínica

     _ “Nota sobre el concepto de lo inconsciente” 1

     _ “Estudios sobre la histeria” 2

     _ “Pulsiones y destinos de pulsión” 3

     1. Llamamos “consciente” a la representación que está presente en nuestra conciencia y de la que nosotros nos percatamos…

     A las representaciones latentes habremos de denotarlas con el término “inconsciente”, aquellas representaciones de las que no nos percatamos.

     “La vida anímica del paciente histérico rebosa de estos pensamientos eficientes, pero inconscientes, de ellos provienen todos los síntomas”.

     “Preconcientes”, pensamientos latentes que devienen conscientes cuando cobran fuerza.

     “Inconscientes”, pensamientos latentes que no penetran en la  conciencia por intensos que sean.

     “Inconsciente”, noción tópica  dinámica deducida de la experiencia de la cura. La cura le demostró a Freud que el psiquismo no es reductible a la conciencia. Es una hipótesis que se infiere a través de los datos de la experiencia (al principio en Freud). Él encuentra síntomas que interpreta que tienen contenido propio y mecanismos propios.

     3 sentidos:

• Latente (descriptivo)
• Eficaz e inconsciente (dinámico)
• Inconsciente (síntoma)

     -El distingo entre actividad consciente e inconsciente no es primario, sino que sólo se establece después que ha entrado en juego la defensa.

     -En la primera tópica los contenidos que se encuentran en el inconsciente lo están allí por haber sido reprimidos. El Inconsciente se rige por el proceso primario, por dos mecanismos (condensación y desplazamiento). Tiende a la recactecización de las representaciones de las experiencias primarias de satisfacción, “identidad de percepción”.

     -En la segunda tópica el Inconsciente es usado como adjetivo, califica al Ello, Yo y Superyo. Ya no es un Inconsciente como sistema. Lo que describió como Inconsciente en la primera tópica, lo adscribe al Ello en la segunda.

     5 Resistencias

     3 resistencias del Yo: represión, transferencia, beneficio secundario del síntoma (beneficio que se obtiene del síntoma, una vez instalado, no en el síntoma mismo, como es el beneficio primario)

     1 resistencia del Ello: compulsión de repetición

     1 resistencia del Superyo: Reacción terapéutica negativa (RTN)

     -El primer modelo de tratamiento lo describe Freud en psicoterapia de la histeria (1895), comienza a hablar de la idea de “resistencia”, y dice que hay un material patógeno que está guardado de alguna manera. Abandono del método hipnótico por catártico. No todos los pacientes son hipnotizables, a causa de una resistencia.

     -Método de cohersión asociativa (presión en la frente), hay algo que se opone a hacerse consciente, ya empieza a trabajar con la idea de resistencia.

     Tres formas de organización del material patógeno

1. como un archivo en perfecto orden (archivos de hilaciones de pensamientos. Inviertan la secuencia de su génesis cuando se reproducen ( lo último aparece primero)
2. estratificada de manera concéntrica alrededor de un núcleo patógeno, alrededor del cual se organizan distintos estratos de resistencia que son conscientes hacia el núcleo.
3. Por los hilos de pensamientos, irregular de múltiples vueltas, no se puede encontrar la punta de un hilo lógico, pero va a encontrar un punto en el que se empieza a ramificar. Multideterminación sintomática, los síntomas no están sostenidos de una sola fantasía, sino por diferentes lugares.

Con esto arma un primer modelo de tratamiento, dejarle al paciente un “ensanchamiento periférico”, “diga todo lo que le pasa por la cabeza, no seleccione nada”. Es en este discurso que se van a escuchar lagunas y fallas, “saltos” en la trama del discurso. De parte del analista hay un avance en sentido “radial” No se puede avanzar de manera directa al núcleo.

Hay que buscar lagunas y fallas que están encubriendo motivos inconscientes.

Existen dos sentidos, uno longitudinal y un sentido radial. Cuando queremos acercarnos a los hilos que se encuentran en el centro del haz, la resistencia se ejerce en sentido radial. Ella es consecuencia del intento de atravesar los registros exteriores hacia el centro. Cuando nos esforzamos en alcanzar los hilos de discurso más próximos al nódulo reprimido, desde él se ejerce una fuerza de repulsión positiva, y experimentamos la resistencia.

-Freud, considera el discurso como una realidad en tanto tal, que está allí, hay discursos yuxtapuestos que se recubren unos a otros, se suceden, forman una dimensión, un espesor, un expediente.

-La resistencia que encontramos es tanto mayor cuanto más se aproxima el sujeto a un discurso que sería el último y el bueno, pero que rechaza de plano.

Represión primaria: su mecanismo es la “contracatexia”. Fijación de una pulsión o componente de una pulsión que se comporta como perteneciente al sistema inconsciente. Determina la predisposición a enfermar y constituye la condición de cada represión.

Represión propiamente dicha: su mecanismo es el “guite” de la investidura preconsciente. Es un proceso secundario que parte del Yo cuando entra en conflicto con un componente pulsional.

Fracaso de la represión: irrupción y retorno de lo reprimido. Aparición de los síntomas (transacción entre el deseo y la defensa).

     Transferencia

• Freud estaba evaluando la confiabilidad del método de “cohersión asociativa”, y se encuentra que el método falla cuando:
• 1) no hay nada más que asociar en la hilación de pensamiento.
• 2) problema en el vínculo del enfermo con el médico, una resistencia en la relación
• 3) el enfermo hace un falso enlace con el analista. Transferencia= falso enlace, por la compulsión de asociar de la conciencia que hace que el paciente ante una representación, la asocie a la figura del analista porque está a mano.

Transferencia: proceso por el cual ciertos deseos inconscientes se actualizan sobre ciertos objetos. Terreno sobre el cual se desarrolla toda la problemática de la cura analítica. Metapsicológicamente (int. De los sueños) es un desplazamiento de valores, de cargas. Designa un tipo particular de desplazamiento en el que deseo inconsciente, se expresa y se disfraza a través del material de los restos diurnos de la vigilia.

El capital del sueño, lo pone el deseo inconsciente, que se disfraza a través del material de los restos diurnos (formas vaciadas de contenido) esto es el mecanismo teórico de la transferencia.

Dinámica de la  transferencia (1912)

• El motor de la cura analítica es el más fuerte obstáculo. La transferencia es motor, porque es la única manera que el analista tiene para captar los conflictos infantiles.
• Todo ser humano por efecto conjugado de sus disposiciones innatas y de los influjos que recibe en su infancia, adquiere una especificidad determinada para el ejercicio de su vida amorosa, o sea para las condiciones de amor que establecerá y las pulsiones que satisfará, así como para las metas que habrá de fijarse. Esto de cómo resultado un cliché (o varios) que se repite de manera regular a lo largo de la vida.

     Positiva/ Tierna (motor): de mociones eróticas reprimidas, debilitamiento de la meta sexual.

     Negativa / Hostil / erótica (obstáculo): aparece como resistencia cuando el analista se acerca a algún elemento reprimido.

     La neurosis de transferencia, es la reproducción sobre el analista de la neurosis infantil. Analista como centro de la problemática del paciente. Cuando se soluciona la neurosis de transferencia, se soluciona la neurosis infantil del paciente.

     La transferencia no es resistencia, es un mecanismo. La resistencia usa la transferencia.

     Las mociones libidinales son las que van a producir la transferencia tierna. Pero hay otras que quedaron detenidas en el desarrollo. Se internan por el camino de la regresión y reaniman las imagos infantiles, produciendo las mociones eróticas y hostiles que van a producir la transferencia como resistencia.

     Trabajar la resistencia= interpretarla, enviar los sentimientos eróticos y hostiles a las figuras primarias que les corresponden. Convertir la repetición en recuerdo, que esos sentimientos vuelvan a ser tiernos. Cuando la transferencia deviene en obstáculo es cuñado debemos interpretarla.

     En la transferencia, el analista es llamado a ocupar el lugar del fantasma del paciente (manera de interpretar el mundo y de relacionarse con los objetos, protege de la angustia de castración, modalidad que se repite).

     “Puntualizaciones sobre el amor de transferencia “(1915)

     Uno debe guardarse de desviar la transferencia amorosa, de ahuyentarla o de disgustar de ella al paciente, y con igual firmeza uno se abstendrá de corresponderle.

     Se retiene la transferencia de amor, pero la trata como algo no real, como una situación por la que se atraviesa en la cura, que debe ser reorientada hacia sus orígenes inconscientes y ayudará a llevar a la consciencia lo más escondido de la vida amorosa del enfermo, para así gobernarlo.

     Diferencias entre el enamoramiento normal y el de transferencia.

     Carácter esencial de ambos tipos de enamoramiento, reediciones de rasgos antiguos, repite reacciones infantiles.

1. es provocado por la situación analítica
2. es empujado hacia arriba por la resistencia que gobierna a esta situación. Es esta lo que lo hace crecer.
3. Carece en alto grado de miramiento por la realidad objetiva, menos prudente, menos cuidadoso de sus consecuencias, más ciego en la apreciación de la persona amada. (esto entonces no sería una diferencia)

• Freud intenta diferenciar el amor de transferencia del amor común, peor no lo logra…
• Define la abstinencia como no ofrecerse como subrogado
• Domeñar los fenómenos de la transferencia, nos brinda el servicio de volver actuales y manifiestas las mociones de amor escondidas y olvidadas de los pacientes.
• Si el amor es correspondido, ella habría alcanzado su meta: actuar, repetir en la vida algo que solo debe recordar, reproducir como material psíquico y conservar en un ámbito psíquico.
• Actividad del analista: hacer consciente lo reprimido/ poner en descubierto las resistencias/ intervención contra las satisfacciones sustitutivas. Mantener en la cura el estado de privación.
• No hacer del paciente un patrimonio personal, no imponerle nuestros ideales. No se debe educar al enfermo para q se asemeje a nosotros, sino para que se libere y consume su propio ser.

     Ulloa: “Testimonios de la clínica”

     Ajustar el Principio de abstinencia al principio de pertinencia.

     El primero se fundamenta en todo lo que se puede hacer desde un legítimo no hacer. Y el segundo, se refiere a lo que es necesario hacer, según las condiciones del campo.

• No sobre imprimir teorías sobre un campo.
• Psicoanálisis, no es una clínica de consejos, sino una clínica de acto, de palabras con finalidad interpretativa.
• Pensar en términos de analizante, no de analizado.
• Respetar la singularidad del campo, aun aceptando que el operador tiene efectos sobre el campo.
• “No ser lo que hacemos, sino hacer lo que somos”
• No es tan importante lo que un analista dice, como lo que promueve, y en eso se afirma la condición de analizante del que es sujeto de un análisis.

Winnicott: “El odio en la contratransferencia

Contratransferencia: las identificaciones y tendencias de las experiencias personales del analista y de su desarrollo personal y que aportan al marco positivo para su labor analítica y que hacen que su trabajo difiera del de otro.

El analista debe someterse a su propio análisis. (librarse de las vastas reservas de odio inconsciente perteneciente al pasado y a conflictos internos.

El análisis de los sicóticos se hace imposible a menos que el odio del propio analista sea consciente.

Por mucho que quiera a sus pacientes, el psiquiatra no puede evitar odiarlos.

Fenómenos de la contratransferencia

• El analista no debe negar el odio que realmente existe en el mismo.
• El odio debe ser separado y mantenido en reserva disponible para una eventual interpretación.
• Analista= madre
• El paciente debe sentir el odio del analista para poder sentir amor más adelante. Parece ser que es capaz de creer que es amado solo después de haber sentido que es odiado.
• La madre odia al bebé antes de que éste la odie a ella y antes de que el bebé pueda saber que su madre lo odia.
• Un análisis es incompleto si, incluso cerca de su final, el analista no le ha sido posible decirle al paciente lo que él ha sentido.
• En tanto no se haga ésta interpretación, el paciente es mantenido en cierta forma en la posición de un pequeño incapaz de comprender lo que debe a su madre.
• El paciente no puede ver que el odio del analista frecuentemente es engendrado precisamente por las cosas que el paciente hace en su cruda manera de amar.
• Los paciente psicóticos, producen odio en los analistas.
• No se trata de que el analista no “se le muevan cosas” con el paciente, sino de abstenerse de interpretar en esa línea.
• El analista tiene que trabajar con su deseo advertido de que no está completo y que no tiene aquello que el paciente le viene a demandar.
• Se trata de “devolverle” el odio al paciente , para que este sea operativo en el análisis.

Contratransferencia: Rafael Paz

Freud: Contratransferencia

• La influencia del paciente sobre los sentimientos inconscientes del analista.
• Todos los sentimientos que surgen en el analista, son contratransferenciales.
• Aquellos aspectos inconscientes que el paciente moviliza en el analista.
• Obstáculo a ser removido. Para vencerla, el analista debe realizar su análisis personal.

Rafael Paz

• Sugiere tratar la contratransferencia como un instrumento.
• Es la activación de vínculos y fantasías primarias reconocible por sus efectos, suscitado en el analista por lo dicho por el analizado en un proceso analítico.
• Se inicia como dificultad pero su destino depende de cómo se la tramite.
• El inconsciente del analista, capta algo del inconsciente del analizado a partir de una perturbación analítica.
• El análisis de la contratransferencia no se puede hacer en una primera instancia, si en una segunda, no con el paciente sino en un análisis de lo que le asó al paciente con el material del paciente ( no habla de análisis del analista).
• Doble carácter de los procesos contratransferenciales.
• Las contratransferencias que uno no toma, retornan en el análisis.
• No es algo circunstancial, ni excepcional, hay que pensarla como emergente intrínseco y constante de la estructura del campo transferencial.
• Siempre se inicia como dificultad, de allí la verdad irrefutable de concebirla como problema y lo incorrecto de automáticamente ponerla como algo a eliminar.
• La “identificación proyectiva” (introducir “fantasmas” en el sujeto para de ahí dañarlo y controlarlo) es esencial para entender la microscopia de los procesos contratransferenciales.

“La demanda de felicidad”: Lacan

El analista tiene que pagar con algo para sostener su función ( con sus palabras, interpretaciones, con su persona, ya que por la transferencia, es desposeído de ella)

A los analistas se les demanda felicidad.

Aristóteles: muestra los caminos en los que se puede conocer a alguien por los caminos de la virtud. Disciplina de la felicidad.

Nada de esto ocurre en el análisis, solo la sublimación conduce a la felicidad.

En el psicoanálisis la felicidad aparece indefinidamente aplazada.

Deseo:

• Esencia de la existencia del hombre.
• Preocupación central del psicoanálisis
• No se lo puede reconocer, si no es articulado por la palabra.
• Incompatibilidad entre el deseo y la palabra (límite), ya que la palabra no puede expresar toda la verdad del deseo, siempre hay un resto.
• Excedente producido por la articulación de la necesidad en la demanda. Cuando alguien articula algo vocalmente, articula la necesidad, con la demanda.

Demanda:

• También es demanda de amor. La presencia del otro, me garantiza su amor.
• El otro no puede satisfacer la necesidad incondicional de amor que el otro anhela.
• El anhelo de amor subsiste, y ese resto que subsiste es el deseo (no puede ser satisfecho, es eterno, es metonímico, porque continuamente queda pospuesto.
• Por eso en el análisis, la necesidad es aplazada.

El límite del análisis es la castración.

Deseo advertido:

• No todo es posible, no podemos ser el falo.
• Lo que tiene el analista para darle al paciente. Contrariamente a la pareja del amor.
• Advertido que buscar por ese lado no es posible.

“El silencio de la cura” Kovadloff

Hay 2 tipos de silencio en el análisis, el silencio de lo “callado” y el silencio de “lo mudo”

Análisis: revertir el silencio de lo acallado, para que lo no dicho ingrese en el discurso, se trataría de conducir el silencio de lo mudo.

Silencio de lo mudo: lo real, el objeto A (lo perdido para siempre, agujero, la razón por la que uno desea), lo indecible, lo que le falta a la palabra, la ausencia originaria.

Silencio de lo callado: lo resistencial, la palabra no dicha, encubridor, desarticulado para llegar al otro Silencio que es descubridor, que  es descubridor, que descubre la “precariedad” del hombre.

El sentido de las apariciones del silencio primordial (de la ausencia originaria, lo que le impide al hombre sentirse totalizado)

Primero hay que desarticular el silencio resistencial para llegar al silencio primordial.

Que tiene que ver con tomar contacto con la propia precariedad, con el vacío. Este silencio primordial, produce dolor.

Acto clínico: consiste en el derrumbe de una representación que se quiera plena (construida por el silencio del acallamiento o por la palabra que encubre) y que no se verá reemplazada por otra similar, destinada a cumplir su misma función, la de someter la ilusión de familiaridad, dominio y cercanía de los contenidos del “Yo propia”.

En el estruendo de ese derrumbe consiste el silencio de la cura.

      Lugar del analista: representación de ese silencio.

      El paciente cree que el silencio es del analista y, mediante el análisis, se tiene que dar cuenta que el silencio es suyo.

Recordar, repetir y reelaborar (1914) S. Freud

Modificaciones de la técnica

3 momentos

1) Hipnosis, Catarsis: su meta es recordar y abreccionar.

2) Asociación libre: colegir desde las ocurrencias libres del analizado aquello que denegaba recordar.

3) el médico renuncia a enfocar un momento o un problema determinado, se conforma con estudiar la superficie psíquica que el analizado presenta cada vez, interpreta las resistencias para hacerlas conscientes. Meta: llenar las lagunas del recuerdo, en términos dinámicos: vencer las resistencias de la represión. En términos económicos: las pulsiones.

-El analizado no recuerda nada de lo olvidado y reprimido, sino que lo actúa. En el actuar aparece algo de la repetición.

-El paciente actúa sus pasiones, sin atender a la situación analítica.

-El análisis se trata de construir un saber que hasta ahora era inconsciente.

-“Compulsión de repetición” (manera de recordar) (Aparece lo reprimido, lo ligado)

Relación con la transferencia y la resistencia, la transferencia misma es una pieza de repetición, y la repetición es la transferencia del pasado olvidado.

O solo en la relación personal con el médico, sino en todas las otras actividades y vínculos simultáneos de la vida.

-Cuanto mayor es la resistencia, más va a repetir el paciente y menos va a recordar.

-Repetición: transferencia del pasado olvidado sobre el médico

-Lo que se repite es lo reprimido, a medida que se levanta, el paciente va a empezar a recordar.

-¿Qué repite? Todo cuanto desde las fuentes de su reprimido ya se ha abierto paso hasta su ser manifiesto: sus inhibiciones y actitudes inviables, sus rasgos patológicos de carácter. Y durante el tratamiento repite todos sus síntomas.

-El principal recurso para domeñar la Compulsión de repetición es el manejo de la transferencia. Sustituir su neurosis por neurosis de transferencia. De las reacciones de repetición que se muestran en la transferencia, los caminos consabidos llevan luego al despertar de los recuerdos, que vencidas las resistencias, sobrevienen con facilidad.

-Reelaboración de las resistencias: descubrir las mociones pulsionales reprimidas que alientan la resistencia.

-Forma de tratarla: levantar la represión, hacer consciente lo inconsciente. Para que eso no se repita.

“Más allá del principio de placer” (1920)

• Los sueños de los que sufrieron un trauma, no son cumplimientos de deseo y no cumplen la función de “guardar el dormir”.
• ¿Porqué los neuróticos repiten en transferencia situaciones que no les trajeron placer? Hay algo más pulsional que el principio de placer, un más allá del principio de placer. Repetición de algo que no es placentero para ninguna instancia.
• Principio de placer: regulación, homeostasis, no se refiere al placer.
• Hay 6 dispositivos protectores contra las excitaciones

-Orgánicos: la piel, las mucosas, los órganos de los sentidos.

-Psicológicos: proyección, ligadura (1), apronte angustioso (2).

1. Ligar: adherir a algún tipo de huella anémica. Para que ocurran procesos primarios tiene que haber algún tipo de ligadura, energía ligada (significada) a algún tipo de huella anémica.
2. Cuando el aparato puede preveer que lo espera un gran monto de energía.

• Cada vez que retorna algo de lo traumático, hay una satisfacción de la pulsión de muerte.
• Hay 2 tipos de repetición:

1914= Compulsión de repetición / e. libre (proc. Primario) e. ligada (proa. Sec)

1920= Repetición simbólica / lo que se repite es lo no ligado (energía traumática que no está adherida a ninguna huella anémica). Energía libremente móvil (que se mueve rápidamente pasando de una representación a otra).

1914= Trauma= conflicto para el Yo

1920= Trauma = cantidad de energía no ligada (no tramitada simbólicamente), excitaciones externas que poseen fuerza suficiente para perforar la protección antiestímulo. Irrupción de la pulsión sin tramitación simbólica.

• Lo que irrumpe y se repite es la pulsión.
• Proceso primario (inconsciente) investidura móvil, condensación y desplazamiento. Energía móvil entre representaciones.
• Proceso secundario (consciente) investidura ligada.
• En el sueño traumático, ante la imposibilidad de ligadura, queda abolido el principio de placer.
• Repetición: consecuencia del trauma. Tentativa de hacer algo con lo traumático, de tramitarlo. Lleva la marca de la pulsión de muerte, como retorno al origen. Retorno del goce, que escapa a la regulación simbólica.

“El Yo y el Ello” CAP III y V

El carácter del Yo es una sedimentación de las investiduras de objeto resignadas, contiene la historia de estas elecciones de objeto. Cuando el Yo cobra los rasgos del objeto, se impone el mismo al ello como objeto de amor, busca repararle su pérdida. Es un camino que le permite al Yo dominar al Ello.

Superyo: maestros y autoridades, sus mandatos y prohibiciones quedan vigentes en el ideal del yo y ejercen como conciencia moral la censura moral. La tensión entre las exigencias de la conciencia moral y las operaciones del yo es sentimiento de culpa.

Ello: no puede experimentar ningún destino exterior si no es por medio del Yo.

Yo: sector diferenciado del Ello.

Vasallajes del Yo (contra los que el Yo lucha)

• Ello: el más duro reclamo
• Superyo: implacable. Hace causa común con el ello.
• Realidad Objetiva: el Yo trata de aferrarse a ella.

Si el ello y el Superyo devienen muy fuertes, perturban o cancelan el vínculo del Yo con la realidad objetiva.

El analista y el Yo del paciente, apuntalados en la realidad objetiva deben formar un bando contra los enemigos.

Nuestro saber debe remediar su no saber, debe devolver al yo del paciente el imperio sobre jurisdicciones perdidas de la vida anímica.

Reacción terapéutica Negativa (RTN)

La conciencia moral no existe en el sujeto desde un principio.

El temor que los niños tienen es a perder el amor de los padres, no hay ni superyo, ni conciencia moral.

Al término del C. de Edipo, los niños deben abandonarse a los padres como objetos eróticos. Se tienen que resarcir de la pérdida del objeto mediante la identificación (investiduras del Ello resignadas), esto es el Superyo. “Se enfrenta al otro contenido del Yo como Ideal del Yo o Superyo. (pág.36)

La culpa nace cuando se disuelve el C. de Edipo, cuando nace el Superyo. Es el resultado que el Yo tiene de las críticas que el Superyo hace. El origen del Ideal del Yo (Superyo) es la que da origen es la identificación que sostiene a la identificación primaria (constituye al Yo, puede haber elección de objeto, y se identifica con ellos y es identificación a rasgos, es decir, secundaria, no es masiva. Amplían al Yo), es análogo a ellos. Identificación al Superyo del padre que implica una introyección de los objetos. “Autoridad interiorizada”, sancionado no solo por lo que pueda hacer, sino hasta lo que pueda pensar = “Conciencia moral”.

El Superyo hunde sus raíces en el Ello y por eso tiene cargas pulsionales. Base del sentimiento inconsciente de culpa = incesto y parricidio

Produce diferentes tipos de manifestaciones. Sentimiento de culpa conciente: tensión entre el yo y el ideal del yo

N.O: el paciente se siente culpable, pero no sabe de que es culpable. Es hiperexpreso pero no puede justificarse ante el Yo.

Melancolía: el yo se confiesa culpable y se somete al castigo

Podría ser que una parte del sentimiento de culpa sea Inconsciente. “Sentimiento Inconsciente de Culpa”

H: reprime la culpa. El yo se defiende mediante represión.

RTN: (segunda tópica) expresión de un sentimiento inconsciente de culpa (su manifestación clínica). Modo de satisfacer el sentimiento de culpa, la necesidad de castigo, a través de la enfermedad y no querer renunciar al castigo del padecer. Abandonar la enfermedad implicaría que algo de esto deje de satisfacerse.

Hay pacientes que en el tratamiento, reaccionan de una manera trastornada, empeoran, en momentos que se esperaría una mejoría. Si el sentimiento de culpa concierne a la relación entre Yo y Superyo dado el origen del Superyo, gran parte de la culpa debe ser inconsciente. El yo no se siente culpable, se siente enfermo, busca ser castigado.

2 fuentes:

• del sadismo del Superyo
• masoquismo del Yo (que quiere ser castigado)

Lugar del analista: el analista no puede luchar de manera directa con el sentimiento inconsciente de culpa. Debe poner poco a poco en descubierto sus fundamentos reprimidos inconscientes con lo cual va mudando el sentimiento inconsciente de culpa.

Se puede influir sobre el cuando es prestado, resultado de la identificación con otra persona que antaño fue objeto de investidura erótica. Si se logra descubrir tras el sentimiento inconsciente de culpa esa antigua investidura de objeto, la tarea terapéutica suele resolverse.

También depende de que el analista se ponga en el lugar del ideal del yo, pero el efecto del análisis no está destinado a imposibilitar las reacciones patológicas, sino a procurar al yo del enfermo la libertad de decidir en un sentido o en otro.

Si se puede rastrear la identificación que está en la base del sadismo del Superyo, tengo más posibilidades del éxito terapéutico. Pero cuando lo que está en la base es el masoquismo del Yo, es más difícil el éxito terapéutico.

¿Por qué el sujeto, sería tan cruel en estas cuestiones?

Hay dos explicaciones:

1. la formación del Superyo, implica una sublimación que implica una desexualización (porque hay que abandonar las cargas eróticas). Implica un sentimiento de muerte que carga al Superyo, lo que queda en el Superyo es pura pulsión de muerte (como vuelta a lo inorgánico, cuando es arrojada hacia el exterior aparece como agresión). Por eso el sadismo del Superyo.
2. Por exigencias sociales los seres humanos, deben limitar la agresión hacia fuera, y la vuelven hacia el yo, que vuelve agresivo el Superyo.

• Se puede influir sobre ese sentimiento si el paciente, está identificado con alguien.
• Si un objeto sexual es resignado, porque parece que debe serlo o no hay otro remedio, no es raro que a cambio sobrevenga la alteración del Yo (“Erección del objeto en el Yo”) (melancolía) permitiendo al Yo la resignación del objeto.
• La identificación es la condición bajo la cual el Ello resigna sus objetos.
• Cuando el Yo cobra los rasgos del objeto, se impone el mismo al Ello como objeto de amor, buscando repararle su pérdida.
• Trasposición de la libido de objeto por libido narcisista, desexualización, que lleva a la sublimación.

“El problema económico del masoquismo”

Masoquismo:

¿Por qué el dolor es un fin en sí mismo?

Todo proceso fisiológico va acompañado de excitación sexual, eso proporciona la base psicológica sobre la cual se erigirá después como superestructura psíquica, el masoquismo erógeno.

Libido: su tarea es volver inocua la pulsión destructora.

La desvía a 4 posibles destinos:

• Hacia fuera, hacia los objetos. Pulsión de apoderamiento.
• Al servicio de la función sexual. Sadismo.
• Una porción no obedece y permanece en el interior, ligada libidinosamente con ayuda de la coexitación. Sexual: Masoquismo erógeno, originario. Testigo de la ligazón entre Eros y Tánatos.
• Sadismo proyectado es introyectado nuevamente. Masoquismo secundario.

Erógeno: condición a la que se sujeta la excitación sexual. Es el placer de recibir dolor. Se encuentra en el fundamento de las otras dos formas. Es primario, ya que en el se ligan la pulsión de vida (libido, cualitativo) y la pulsión de muerte (cuantitativo). Es una superestructura psíquica que se erige sobre una base fisiológica (la excitación sexual se genera como efecto colateral de procesos internos, a condición de que rebasen ciertos límites cuantitativos. También la excitación, el dolor  y el displacer tendrían esa consecuencia.

Femenino: Expresión de la naturaleza femenina. El masoquista quiere ser tratado como un niño pequeño, desvalido, díscolo. Se pone en una situación característica de la feminidad, significa ser castrado, ser poseído sexualmente o parir (contenido manifiesto de las fantasías sexuales infantiles). Conducen a una posición pasiva. Se basa en el masoquismo erógeno, el placer de recibir dolor.

En un momento original, la pulsión de vida tuvo que domeñar a la pulsión de muerte. ¿Cómo se logró esa fusión?

1. la dirige hacia los objetos del mundo exterior. Pulsión de destrucción, una pulsión es puesta al servicio de la pulsión sexual, el “sadismo”.
2. Otro sector permanece en el interior y es ligado libidinosamente con ayuda de la coexitación sexual, es el masoquismo erógeno originario. Es testigo entre la ligadura de la PV y PM.
3. El sadismo proyectado puede ser introyectado denuevo, dando por resultado el Masoquismo secundario, que se añade al originario.

No hay PV y PM puras, sino solo contaminaciones de ellas, mezclas por ciertos factores. A una mezcla de factores puede corresponder una desmezcla.

Masoquismo: cada vez que la PM toma al sujeto como objeto. Recarga al Superyo, pero el Yo no se ofrece como objeto.

Masoquismo Moral: Como una norma de la conducta en la vida. Sentimiento de culpa, las más de las veces inconsciente. Se caracteriza por haber aflojado el vínculo con la sexualidad. El padecer como tal es lo que importa, no interesa que lo inflija una persona amada o indiferente.

La satisfacción de este sentimiento de culpa, es la ganancia primaria (beneficio primario, en el síntoma mismo).

Diferencia entre beneficio primario y secundario del síntoma (el Yo dice, ya que tengo este síntoma voy a sacar un beneficio”).

• El sentimiento inconsciente de culpa es una forma patológica del masoquismo moral, una de las resistencias más graves. Cambia la terminología por “necesidad de castigo” (el Yo va a ser castigado por el Superyo, porque esconde mociones prohibidas).

• Freud atribuye al superyó la función de la conciencia moral, y reconoce en el sentimiento de culpa la expresión de una tensión entre el yo y el superyo.

• El superyo es el subrogado tanto del ello como del mundo exterior. Debe su génesis a que los primeros objetos de amor fueron introyectados en el Yo, a raíz de lo cual el vínculo con ellos fue desexualizado. Solo así se superó el complejo de Edipo. Se introyectó la severidad y el poder de los padres. La severidad resulta acrecentada por la desmezcla de pulsiones que acompañan la introyección en el yo. Ahora el Superyo puede volverse cruel con el Yo.

• Continuación inconsciente de la moral: el acento recae sobre el sadismo acrecentado del superyo.

Masoquismo moral: masoquismo del Yo, quien pide castigo, sea del Superyo o de los poderes parentales de afuera. El sadismo del Superyo deviene consciente casi siempre, mientras que el masoquismo del yo permanece inconsciente.

• La moral nació por la desexualización del complejo de edipo, mediante el masoquismo moral, la moral es desexualizada, se abre al vía para una regresión de la moral al complejo de edipo.

• El sadismo del superyo y el masoquismo del yo se complementan uno al otro y se aúnan para provocar las mismas consecuencias.

• La reversión del sadismo hacia la persona propia ocurre a raíz de la sofocación cultural de las pulsiones. La conciencia moral se vuelve más severa. Cuanto más se abstenga la persona de agredir a los demás.

• La peligrosidad del masoquismo moral se debe a que desciende de la pulsión de muerte. Tiene por otra parte, el valor psíquico de un componente erótico.

El malestar en la cultura

De que medios se vale la cultura para inhibir la agresión. La agresión es introyectada, vuelta hacia el Yo propio. Se contrapone al resto del Yo como Superyo y como conciencia moral. Ejerce contra el Yo  la misma severidad agresión que el Yo habría satisfecho en otros.

Conciencia de culpa: tensión entre el superyo y el yo. Se exterioriza como necesidad de castigo.

Se siente culpable el que hizo o tiene el propósito de hacer algo malo.

Malo no es lo daniño para el yo, puede ser lo que anhela, está determinado para su desvalimiento y dependencia de otros, por la angustia frente a la pérdida de amor.

La conciencia de culpa no es sino angustia frente la pérdida de amor, angustia social.

El superyo se comporta con severidad y desconfianza tanto mayores cuanto más virtuoso es el individuo.

El destino es visto como sustituto de la instancia parental.

Origen del sentimiento de culpa:

• la angustia frente a la autoridad
• la angustia frente al Superyo.

Mientras que la primera solo compele a renunciar a satisfacciones pulsionales, la segunda esfuerza, además a la punición, puesto que no se puede ocultar ante el Superyo, la persistencia de los deseos prohibidos.

Al comienzo la conciencia moral es causa de la renuncia pulsional, pero esa relación se invierte después, la conciencia moral es la consecuencia de la renuncia de lo pulsional y después reclama más renuncias.

Cada fragmento de agresión de que nos abstenemos es por el Superyo.

Superyo: instancia

Conciencia de culpa: una de las funciones del Yo (vigilar, enjuiciar las acciones)

Sentimiento de culpa: es la percepción del Yo de ser vigilado.

Necesidad de Castigo: exteriorización del Yo que ha devenido masoquista bajo el influjo del Superyo sádico.

No hay conciencia moral sin Superyo. La conciencia de culpa es anterior, es la expresión de angustia frente a la autoridad.

“Construcciones en el análisis”

Síntomas: tienen un sentido oculto, su significación sexual, por ello se reprimen, provienen del Complejo de Edipo.

Cura: levantamiento de la represión

Intervención:

Primer ejemplo de Freud: Interpretación de los sueños = busca el deseo que está oculto en el texto del sueño, y el fantasma encarnado en ese deseo inconsciente. No es un arte en sí mismo, sino que queda integrado al resto del tratamiento. No se puede hacer un tratamiento psicológico solo interpretando sueños.

Primera tópica= Interpretar / poner en contacto al sujeto con aquello de lo que no quiere saber nada (el deseo que lo habita)

Segunda tópica = Interpretar / relaciones entre las instancias. Liberar al Yo del conflicto con las otras instancias que lo avasallan.

Freud: “no todo es interpretable”

Construcciones en el análisis (1937)

“interpretación”= alguna cosas que uno hace con algún elemento sencillo del material, como una asociación.

“construcción” = elaboración del analista, destinada a reconstruir tanto en sus elementos reales y fantaseados, la historia infantil del Sujeto.

Si no hay una pieza de la prehistoria de un sujeto, no hay construcción (algo que lleva una laguna mnémica, como la pieza de un rompecabezas).

Freud: dice que cuando no puede interpretar más, tiene que construir.

• Lo único que valida una construcción, es que a posteriori aparezca material que la confirme.
• Si la construcción es mala, no hay cambios en el paciente, pero si es acertada o se aproxima a la verdad, reacciona a ella con una inequívoca agravación de sus síntomas y de su estado general.
• En la neurosis, se trata de desarmar una estructura defensiva, represiva.
• En la  psicosis, de armar algo, que está desarmado, algo de su Yo.
• En la psicosis, se destruye la representación “cosa, y el delirio se construye a pura representación palabra, le faltan las huellas de la experiencia.

“Análisis terminable e interminable”

Freud encuentra resistencias diferentes a las que había encontrado hasta ahora. El desenlace de la cura depende de la intensidad de estas resistencias de la alteración del Yo (factor cuantitativo).

1. viscosidad de la libido: se hace muy difícil que el paciente pueda sustituir un objeto por otro.
2. Plasticidad de la libido: personas que todo el tiempo invisten objetos y así como los invisten, los desinvisten. Especial movilidad
3. Agotamiento de la plasticidad libidinal: lo liga a la vejez a la edad.
4. Inclinación al conflicto: podría deberse a un fragmento de pulsión de muerte libre.

Hay algo que es la “roca viva de la castración”, que hace de tope al análisis. Son la base del análisis y de su término. “Nos consolamos con haber ofrecido al analizado toda la incitación posible para reexaminar su actitud frente a él.

• Envidia del pene (en la mujer)
• Vergüenza frente a la actitud pasiva frente a otro hombre (en el hombre) (puede ser vivida como una castración.

Los dos casos hacen a la desautorización de la feminidad. (revuelta contra la feminidad)

Varón: sobrecompensación desafiante: resistencia transferencial. No quiere someterse a un sustituto del padre.

Mujer: deseo del pene. Depresión por la certeza de que la cura no servirá para nada.

Fin de Análisis

1. Sentido práctico: ya no se encuentran dos condiciones. 1) para que el paciente no padezca sus síntomas. 2) vencer las resistencias, llenar las lagunas, eliminar la represión.
2. Alcanzar un nivel de normalidad psicológica absoluta. El verdadero fin de análisis se suscita cuando la neurosis tiene una etiología traumática: fortalecimiento del Yo / tramitación correcta.

El análisis debe crear las condiciones psicológicas más favorables para las funciones del Yo, con ello queda terminada su tarea.

Expectativas imposibles:

1. que es posible tramitar definitivamente un conflicto pulsional.
2. Que es posible vacunarlo contra todas la posibilidades de conflicto semejantes.
3. Que se tiene el poder de despertar con fines profilácticos un conflicto patógeno nuevo, un conflicto pulsional no manifiesto.

• Si un conflicto pulsional no es actual, no se exterioriza, es imposible influir sobre él mediante al análisis.

Producir situaciones donde devenga actual:

• Dentro de la realidad objetiva: exponerlo a cierto padecer objetivo, en realidad dificultaría el trabajo.
• Dentro de la transferencia: No se pueden colocar o despertar en transferencia todos los conflictos. Además afectaría a la transferencia positiva.

Hablar de posibles conflictos: no hay eco en el paciente.

3 factores decisivos para las posibilidades de cura.

1) el influjo de los traumas.

2) la intensidad de las pulsiones

3) la alteración del Yo.

1. tramitar un conflicto pulsional, implica no hacer desaparecer a la moción pulsional sino que la pulsión sea admitida en su totalidad dentro de la armonía del Yo , y que ya no siga más su camino propio hacia la satisfacción. El desenlace depende de la intensidad pulsional. Poder del factor cuantitativo.
2. La teoría pretende producir un estado que nunca preexistió en el interior del Yo, y cuya neocreación constituye la diferencia esencial entre el hombre analizado y el no analizado.
3. La operación genuina del análisis es la rectificación del proceso represivo originario, la cual pone término al factor cuantitativo. El análisis hace que el yo revise antiguas represiones, algunas serán liquidadas y otras fortalecidas. Esto no siempre ocurre. A menudo se consigue sólo parcialmente.
4. El título de que cura las neurosis asegurando el gobierno sobre lo pulsional es justo en la teoría, pero no siempre en la práctica. El análisis trabaja con recursos restringidos. El resultado final depende de la proporción relativa entre las instancias en lucha. Nuestro propósito terapéutico solo pasa por el robustecimiento del auxilio al Yo.

Para Lacan, el fin de análisis es “atravesar el fantasma”, vérnosla de frente con la castración. Hay un resto no susceptible de simbolización.

Sinthome: no tiene que ver con la ligadura de la pulsión, sino con la puesta en función de la pulsión para algo diferente del síntoma. Que el paciente cambie la búsqueda de un saber último por un hacer.

Dolor en la histeria: Iunger

• La cura reproduce la enfermedad que debe tratar.
• Hecho capital de una angustia = prueba de angustia de castración. (lo que decide el fin de análisis).
• Volver al punto de partida, los síntomas se crearon para resolver la angustia, para recrearla, para que el paciente pueda afrontarla y que el paciente pueda unirla de una forma diferente.
• Hacer con la angustia una cosa diferente de lo que se hizo con los síntomas.

Pasaje al acto en la neurosis (Iunger)

“Pasar al acto” (1) es diferente al “Pasaje al acto” (2)

En ambos casos se trata de la conclusión de una escena.

1. hay un efecto de sujeto, un efecto de máxima subjetividad. Hay un cambio de posición subjetiva.
2. Efecto de aniquilación del sujeto en un intento fracasado de hacer surgir su subjetividad (cae como resto del Gran Otro, como un objeto a)

Pasaje al acto es diferente “acting out” (3)

3. algo hecho fuera del encuadre, algo que sale del encuadre. Escena que se sostiene, en la cual el sujeto hace una postración a otro, que inviste como un “Gran Otro” importancia del reconocimiento del Otro. Se provoca la atención del Otro (de aquí surgen las consecuencias (1) y (2))

2. aquí no se trata de una escena que se sostiene, sino de una escena que concluye. El sujeto corta de pronto la escena, haciéndola cesar. Es el acto del analista el que tiene que cortar la escena y no dejar que sea la propia escena la que conduzca al analizante a cortarla en la culminación del pasaje al acto.

“El Gran Otro”, es un lugar que es ocupado por el representante de la ley. La madre es el portador del Gran Otro.

“objeto a”, ese fragmento que hace que no todo sea posible.

-El neurótico siempre ve una falta en el Gran Otro. El sujeto procura ser eso que le falta al Gran Otro, y termina siendo el resto que es el 0bjeto “a”, que conlleva a su aniquilación.

-El Gran Otro no lo reconoce a él como Sujeto.

-Pasar al acto: el sujeto lleva adelante algo que hace o dice, en virtud de lo cual se subjetiva.

-Operaciones que hacen una estrategia de la dirección de la cura frente al pasaje al acto, para que el sujeto pueda atravesar el tiempo del pasaje al acto bajo transferencia, sin necesidad de concluir la escena con el pasaje al acto propiamente dicho.

1. “Semblante del Otro barrado” el analista debe sostener su presencia barrada, dando lugar para el analizante cono Sujeto
2. Poner en continuidad la escena del análisis con la escena de la vida del analizante, tratando de sostener al límite la dimensión transferencial “operación de mantenimiento de la transferencia”
3. Ofrece su mirada o su voz en tanto “objeto a”, para clivar al sujeto del objeto “a”, en tanto desecho al cual está identificado.

Korman

Transferencia: lazo que involucra a paciente y analista, se actualizan (devienen acto)los fenómenos inconscientes no solo del paciente, sino también del analista, aunque estos no sean objeto de análisis. Transferencias cruzadas. (la transferencia no va solo del paciente al analista, sino también del analista al analizante).

Consideraciones sobre el final de análisis

Toma siete ítems que plantean cual es el trabajo de cada uno de estos ítems en el análisis. Transformaciones subjetivas, hacen posible la neurosis de salida al “temple analítico”.

1. síntoma: se impone que la demanda inicial, sea demanda de análisis (paso de la demanda de alivio a la demanda de análisis). Son hipócritas porque claman por su desaparición. Hendidura por donde aparece la transferencia.
2. Fantasma: la reiterada puesta en escena del fantasma, hace que uno pueda ver la trama argumental del fantasma. Geografía erógena, que quedó inscripta en el inconsciente. Para Lacan es lo que vela la castración en el otro. Hay que intentar un cambio de posición subjetiva frente al fantasma fundamental, ya que no es el conocimiento lo que aportará modificaciones, sino este cambio de posición. Relajar la fijeza del fantasma, como efecto del análisis. Dar tiempo para que vea como afecta su relación con la realidad. Que descubra que el guión es siempre el mismo.
3. El trabajo en torno a las Identificaciones: como hacer que lo propio devenga ajeno (extraño). La identificación narcisista produce seguridad. No a la identificación con el analista. Efectos del análisis: reorganización de la trama identificatoria, producto del desprendimiento de los aspectos alienantes de algunas identificaciones. El núcleo duro de identidad generado por las identificaciones es transformable dentro de ciertos límites, no hay renacimiento del sujeto, sino recomposición del mosaico identificatorio.
4. Ideal del yo y tener proyectos: final, energías disponibles para proyectos personales, se está elaborando el duelo de fin de análisis, esto tiene que ver con la actitud del analista.
5. Transferencia de las instancias narcisistas en el registro de la castración. Estos movimientos implican duelos importantes, ídolos caídos e incluso el propio analista. Reconocer al Otro castrado: tomar las riendas de la propia vida. Es un momento difícil, ya que se cae en la cuenta que el peor enemigo es uno mismo. Pasar los ideales por el registro de la castración. La aceptación de la muerte nos da una nueva visión de la vida, la modifica y amplia.
6. Sublimación. Aumento de esta capacidad.
7. Superyo: da mucho combate en el análisis. Que ceda la culpa, que se de más lugar a la responsabilidad. Las representaciones imaginarias del Superyo van adquiriendo rostros más benévolos. Posibilidad de actuar sin necesidad de aprobación. La culpa cede y puede ser reemplazada por la responsabilización de los actos.
8. Relación con el tiempo: el pasado deja de ser una carga. Se mira al futuro con alegría. Mejor relación con la soledad.

No es final de análisis:

• Mutación o desaparición de síntomas.
• Alivio del sufrimiento
• Mejor relación consigo mismo y demás.

Caída del SSS, actitud más resuelta para actuar. Mayor capacidad de decisión. No tener la ilusión de inmunidad, no creer que las angustias, malestares se han acabado para siempre.

PSICOSIS

Las representaciones intolerables, pueden tener diferentes destinos.

1. represión: se separa la representación del afecto.
2. Desmentida: la representación intolerable es admitida pero no es tenida en cuenta.
3. Desestimación: no se tiene en cuenta la posibilidad de existencia de la representación en la realidad.

Freud: “la negación”, forma que tiene el psiquismo de admitir lo reprimido a través de la negación.

Dos juicios:

1. atribución: se atribuye o desatribuye una propiedad o una cosa.
2. Existencia: se admite o impugna la existencia en la realidad de la representación que se tiene de la cosa, no de la cosa en sí.

Psicosis: organización de la subjetividad, forma específica de pérdida de la realidad, con represión de la libido y constitución eventual del delirio.

Regresión de la libido: a un punto: homosexual / narcisista / autoerótico

Los delirios procuran contradecir una única frase:

“Yo (un hombre) lo amo a él (otro hombre).

Neurosis y Psicosis (las diferentes entidades clínicas resultan de un conflicto entre las instancias psíquica comprendidas en su segunda tópica.

N: conflicto entre el Yo y el Ello. El Yo no admite una pulsión del Ello, la moción reprimida retorna y solo puede tener una satisfacción en el síntoma (fracaso de la represión). La realidad no se desmiente pero se huye de ella.

P: conflicto entre el Yo y el mundo exterior.

Amentia Meyer: EL mundo exterior no es percibido o carece de eficacia. NO representa un estímulo a tener en cuenta.

Esquizofrenia: aplanamiento afectivo. Cuando hay contacto con el mundo exterior, se produce un delirio.

1. la realidad que es intolerable no es tomada en cuenta, la parte del Yo en contacto con esa realidad se descarta.
2. Delirio; reconstrucción del mundo. Se reconstruye la realidad, no se huye de ella como en la neurosis.

Lacan

3 registros

(1) simbólico: palabra, significante, lenguaje.  (Sujeto) Saber.

(2) imaginario: imagen, significación, (yo) conocer/desconocer.  La constitución de la imagen del cuerpo. Captura la imagen del otro.

(3) Real: algo sobre lo cual lo simbólico toma algo y lo toma como existente. Aquello sobre lo cual el lenguaje actúa, para producir algo en lo simbólico.

Forclusión:

• -rechazo de la representación intolerable, la castración en el Otro, encarnado primordialmente por la madre. La representación rechazada vuelve desde el exterior y se transforma en algo alucinado.
• -Mecanismo fundamental de la psicosis.
• -Se ejerce sobre un significante, que es el significante de la castración: “Nombre del Padre”.
• -Las manifestaciones clínicas de la forclusión serán ocasionadas por un desorden de la simbolización de la experiencia de la castración.

Función del padre.

• Puede constituirse aunque el padre real no esté.
• Dimensión simbólica
• Ordenamiento de la ley de la prohibición del incesto. Amenaza de Castración.
• Posibilita la identificación sexual.

Deseo de la madre: el niño se ubica como queriendo ser deseado por la madre, como objeto que colme el deseo de la madre.

Falo: significante del deseo.

• El niño se ofrece como un objeto= el falo
• Premisa universal del pene
• Simbólico
• Esta vivencia de imposibilidad del chico de colmar el deseo de la madre, es fundamental para su advenimiento como sujeto.

El significante del nombre del padre, sustituye al significante del deseo de la madre y produce una nueva significación: la significación fálica.

El efecto de la forclusión del nombre del padre tiene como correlato que aquello forcluído en lo simbólico, retorne en lo real, esto se puede representar en los fenómenos elementales. (pueden ubicarse antes del desencadenamiento, dado que dan cuenta de la estructura psicótica y no necesariamente de la psicosis propiamente dicha.

1. Fenómenos de franja: alucinaciones visuales, auditivas, murmullos , risas..
2. Fenómenos elementales:

Trastornos del lenguaje: indialectizables, temporalidad.

-Neologismos: fórmulas o estribillos: no remiten a ninguna significación, vacía de sentido, fórmula estereotipada que se machaca con insistencia.

-Intuición delirante: pleno de sentido, valor inundante que colma al sujeto. El sujeto queda fascinado en esa significación.

-Delirio: aparece ante la falta de un significante. Su carácter es irreductible e indialectizable. Forma de estabilización.

-Certeza: característica de toda psicosis. Fenómeno de autorreferencia en que todo lo acontecido le concierne al sujeto.

-Déficit en lo simbólico:

Despersonalización: falta de la imagen especular como propia.

Fragmentación: falla de la imagen especular como unidad.

Lugar del analista

• el psicótico no establece transferencia
• relación del tipo narcisista con el paciente.
• El riesgo es que el psicótico incluya en su delirio al terapeuta y que este se convierta en su perseguidor o en el amante.
• El analista no puede estar en el lugar del SSS ni en el de objeto.
• No se le supone un saber al analista, no se reinterroga acerca de ningún saber.
• El psicótico se dirige al analista a fin de hacerse reconocer como el portador de una verdad.
• “Secretario del alienado” no es un lugar pasivo, sino del que acompaña, escucha.
• La problemática no se plantea como en el caso de las neurosis, como represión y retorno de lo reprimido, sino entre organización y desorganización.
• No debe interpretar el delirio, el delirio en sí ya es una interpretación.
• Debe mostrar la ignorancia que lo habita y ofrecer su credulidad.

Psicología Clínica:

• Acotar el goce. Medidas que intentan producir un límite. Instituir un “no”, una prohibición.
• Demanda masiva sin matices.
• Apoyarse en pequeñas diferencias, Producir un espacio vacío de goce, donde pueda circular la palabra.
• Que pueda ir constituyéndose en una forma de vida que pueda dejar de padecer ciertos sufrimientos.
• Desagregar la trama delirante, hacerle perder consistencia e irreductibilidad, así se torna palabra que puede circular entre dos.
• Ser testigo. Ante la demanda masiva, toda respuesta debe incluir una dimensión de límite y de secuencia. El riesgo es de pregnar de un exceso de sentido. Responder desde un lugar de castración.
• Se puede en psicosis producir mediante la operación analítica algo equivalente a las inscripciones de significantes del nombre del padre, que tengan algún efeco inaugural al modo de la metáfora paterna.

Tausk

Psicosis

Sea que se haya desencadenado o no, a aquellas situaciones en que la forclusión habría recaído sobre el significante del nombre del padre, definiendo así la operancia de la metáfora paterna y en consecuencia la imposibilidad de significación fálica. El desvanecimiento de un sujeto deseante.

Sólo la “metáfora delirante” habría de estabilizar la estructura, pero no se habría de equivaler a una inscripción de SNP.

Forclusión

Existente desde los comienzos

Un fenómeno forclusivo es necesariamente “local” pero el trabajo de ruptura de la trama, arrastra no sólo a la serie en cuestión, sino que el trabajo continua desestructuración tiene una inercia regrediente mortífera (pulsión de muerte) que arrastra progresivamente a conjuntos de series simbólicas.

“local”: afecta al último término de la serie significante, al sucesor.

Nasio

Forclusión: esfuerzo de desalojo

Es la no operación, la no llegada del sucesor.

No es un rechazo, sino algo no acontecido, la abolición de un rechazo que había debido de producirse

Es una función, no un elemento. Lo forcluído es “el decir”, no lo “no dicho”.

4 aspectos de la forclusión

1) ¿sobre que plano de la realidad opera?

2) ¿por medio de que mecanismo?

3) ¿a qué elemento concierne?

4) ¿qué efectos provoca?

1. sobre una realidad local ( de todas las realidades del sujeto)
2. forclusión: interrupción de un proceso, algo que no llega a ser. Lo abolido
3. La operación forclusiva no recae sobre un elemento sino que mata en el huevo un movimiento esperado. Lo forcluído es algo no acontecido.

Recae no en un significante, sino en el “para” que los unió. (lo que un significante es para otro significante).

Lo que ha sido anulado adentro es el proceso de desplazamiento y de sustitución de una representación.

4. a) dispersión producida por la liberación de cada elemento de su ligadura a la cadena. “Secuencia de fragmentación”.

b) solidificación de todos los significantes. Alucinación.

Reaparece en lo real: realidad nueva, simple local.

Escritos Técnicos. Lacan

• Los escritos técnicos, son un cierto número de escritos de Freud entre 1904 y 1919, cuyo título, presentación y contenido, indicaban que trataban del método psicoanalítico (Freud no habla en ellos exclusivamente de técnica). En ellos hay nociones fundamentales para comprender el modo de acción terapéutica analítica, la noción de resistencia y la función de la transferencia, el modo de acción e intervención en la transferencia y el papel esencial de la neurosis de transferencia.
• Estos textos constituyen una etapa intermedia, preceden a la elaboración de la teoría estructural (neurosis, psicosis, perversión) de las instancias, la que Freud llamó metapsicología.
• La experiencia analítica debe formularse en una relación de tres  (la palabra) y no de dos.
• Para Freud, la dimensión propia del análisis es la reintegración por parte del sujeto de su historia hasta sus últimos límites sensibles.
• La historia no es el pasado, es el pasado historizado en el presente.
• Que el sujeto reviva, rememore, los acontecimientos formadores de su existencia, no es tan importante lo que cuenta es lo que reconstruye de ellos.
• El acento cae cada vez más sobre la faceta de reconstrucción que sobre la faceta de reviviscencia en el sentido afectivo.
• La teoría no coincide con la práctica, pero la estructura.
• El problema del sujeto es el rechazo del sentido de sus síntomas. Este sentido no debe serle revelado, debe ser asumido por él. Por eso el psicoanálisis es una técnica que respeta a la persona humana. A eso es ilógico plantear que el objetivo es forzar la resistencia del sujeto. (escuela inglesa).
• Freud considera al discurso como una realidad en tanto tal, haz de discursos yuxtapuestos que se recubren unos a otros, se suceden. Él no disponía de la noción de “soporte material de la palabra”, Hoy habría tomado como elemento de su metáfora, la sucesión de fonemas que componen parte del discurso del sujeto. Diría que la resistencia que encontramos es tanto mayor a medida que el sujeto se aproxima a un discurso que sería el último y el bueno, pero que rechaza de plano.
• Todo lo que suspende, destruye, interrumpe la continuidad del tratamiento es una resistencia.
• No es ajeno a la esencia de la palabra, engancharse en el otro. La palabra es sin duda mediación entre el sujeto y el otro, e implica la realización del otro en la mediación misma. Un elemento esencial de la realización del otro es que la palabra puede unirnos a él. Pero existe otra faceta de la palabra que es revelación. Revelación y no expresión: el inconsciente sólo se expresa mediante una deformación.
• La resistencia se produce en el momento en que la palabra de revelación no se dice, no aparece.
• Palabra plena: donde se dice lo que no se quiere decir y aparece el Sujeto. Aparece la verdad del sujeto.
• Palabra Vacía: el conocimiento, Comunica los acontecimientos.

Aldo Melillo. “Resilencia”

Resiliencia:

La capacidad de superar los efectos de una adversidad, e incluso, salir fortalecido de la situación. Necesidad del Otro como punto de apoyo para la superación de la adversidad.

• A diferencia de los mecanismos de defensa, apuntan a la realización de las posibilidades del sujeto de superar los efectos del padecimiento.

Sustrato de Seguridad: derivado de una base emocional equilibrada, posibilitada, por un marco familiar y social estables.

Sustrato de lo siniestro: la violencia social que hace que lo familiar se vuelva extraño, sensación de amenaza o trauma.

• Ambos pueden convivir, un yo escindido permite negar lo siniestro, para continuar con su existencia, manteniendo a raya el recuerdo del trauma. Por este camino estamos en el territorio de la resiliencia. La escisión del Yo, no se sutura permanece en el sujeto, compensada por los recursos yoicos que se enuncian como pilares de la resiliencia: autoestima consistente, independencia, humor, creatividad, iniciativa, pensamiento crítico. La resiliencia se teje entre el mundo y su entorno.

Alvarez Cantón, S. “AMIA”

• Perren Kingler (intervenciones en catástrofes) usaba técnicas hipnóticas para cortar el flashback de la escena traumática para reconectarlos con la nueva realidad.

• Hay que dar lugar a que se produzca una experiencia de aquello que había quedado abortado o no tramitado en ella. Espacio de refugio y de sostén en los primeros momentos. Estar ahí sin ser disruptivo. Ser lo más continente y lo menos intrusito posible.
• Hay otro tiempo que es la cancelación de las trabas que imposibilitan el abordaje de lo traumático. Esas trabas son defensas para evitar un dolor insoportable que con ellas queda encapsulado, pero operando por repetición.

• Lo traumático es algo que toma por sorpresa al Yo. Tiene la capacidad de producir desorganización psíquica y anegamiento libidinal. Las consecuencias son la compulsión repetitiva.
• El aparato deja de funcionar con sus regulaciones habituales y esta conmoción de la vida psíquica le requiere al aparato un trabajo particular. Que la energía se ligue de algún modo, sea por el proceso primario o secundario.
• Si lo traumático se liga, se abre paso al trabajo de duelo y el dolor consecuente, ahora un nuevo dolor reconocible y nombrable.
• Las intervenciones del analista posibilitan transformar la descarga (catarsis) en simbolización.

“Un corazón de muchas habitaciones” La enseñanza en la universidad. Juan Tausk

• Lacan consideraba que, al que sabe, al que se supone que sabe, o sea al SSS, se lo ama. Tanto más, obviamente, al portador del semblante de objeto a, puesto que pareciera ser y/o tener el objeto de la satisfacción o de la felicidad o del deseo.
• No es infrecuente que se admire al que se sitúa en el lugar del maestro, se lo imite, repita, recomiende, cite. Luego de amar al maestro, se pasa a amar a la teoría. Luego sigue el “desierto” de encontrar un estilo
• “Construír un corazón de muchas habitaciones y pon dentro las palabras de una escuela y de la otra”
• Esa es la posición de la Cátedra, la respuesta a la demanda de posición que debe pasar del banal “que quieren que se responda en un parcial” a poder enunciar lo que uno y otro autor piensan, incluidos los docentes de la cátedra pero sin dejar de reflejar el pensamiento propio.
• Valorar la producción del estudiante en su recorrido y su interés.

La novela Clínica Psicoanalítica. Ulloa

• Articular la práctica psicoanalítica con la salud mental.
• “cultura de la mortificación”
• Mortificación: morir por falta de fuerza, apagado, sin viveza, en relación con un cuerpo agobiado por la astenia cercano al viejo cuadro clínico del neurastenia. Aparece por momentos acompañada de distintos grados de fatiga crónica.
• Existen algunos indicadores más o menos típicos de esta situación, tales como la desaparición de la valentía, que da lugar a la resignación acobardada, la merma de la inteligencia, e incluso el establecimiento de una suerte de idiotismo.
• Institución de la ternura. Se la identifica por lo general con la debilidad y no con la fortaleza y se la refiere tanto a la invalidez infantil como a los aspectos fuertemente débiles del amor.
• La ternura es motor primerísimo de la cultura y en sus gestos y suministros habrá de comenzar a forjarse el sujeto ético.
• La locura promueve con frecuencia reacciones de maltrato, el que a su vez acrecienta la locura, es un hecho central de manicomialización. Ningún espacio para la simbolización, ningún espacio lúdico para la creación de la inteligencia, para el pensamiento crítico.