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1) Conceptos de Salud y Enfermedad Mental. Enfoque Médico/Organicista y Enfoque Psicológico Dinámico.

Ferrari habla Salud Mental como un estado de relativo equilibrio e integración de los elementos conflictivos, con crisis previsibles e imprevisibles, en los que las personas actúan en sus propios cambios o en el de su entorno social.

            SALUD MENTAL es un conjunto de estrategias y actividades que apuntan al cuidado de la vida mental, a crear condiciones de bienestar, posibilitar la salud y reducir el riesgo de enfermar.

SALUD Y ENFERMEDAD: No son dos conceptos opuestos, jamás se está totalmente sano ni totalmente enfermo

Salud es la capacidad física, mental y social para percibir, responder, adaptarse y recuperarse de factores potencialmente patógenos.

La Salud es entendida como resultado del equilibrio dinámico entre condiciones que la mantienen y factores que la amenazan.

 Esta definición toma en cuenta

A. Factores causales de Enfermedad:

* Los factores potencialmente patógenos, desde un punto de vista médico-etiológico: hereditarios, genéticos, inmunitarios, biológicos, tóxicos, que originan Trastornos funcionales (Psicosis, esquizofrenia, Demencias, TB, etc.) que generan síntomas clínicos.

* Factores emocionales, familiares, que inciden sobre los trastornos psíquicos no psicóticos que generan síntomas clínicos. (Neurosis, trastornos de alimentación, trastornos sexuales, etc.)

* Factores educacionales y ambientales (contexto sociocultural, económico y político), que pueden originar trastornos de Personalidad, que generan conflictos en las relaciones.

B. Recursos de la persona: La manera de responder a esas situaciones tiene que ver con la flexibilidad o inflexibilidad para adaptarse, si utiliza o no activamente los recursos que posee a favor o en contra, y la manera de como interacciona con el entorno. Entre los recursos, se cuenta también el modo de Percibir de la persona. A veces el YO puede interpretar algunos factores como patógenos, sin serlo o ser patógenos sin reconocerlos. (Freud dice que toda Percepción es una Proyección, uno tiende a completar, a integrar.)

Definición de salud como estado y como significado: Para la Medicina la Salud es un estado que se define por la ausencia de síntomas y de signos de enfermedad corporal.

Enfoque Médico/Organicista: Sigue la consideración del criterio medico de la enfermedad. Sus postulados básicos son:

1. La enfermedad tiene una etiología
2. tal etiología es orgánica
3. la etiología orgánica produce una serie de síntomas que constituyen el cuadro clínico
4. el conjunto de síntomas, agrupados sistemáticamente, permite el proceso diagnostico
5. a través del diagnostico se puede emitir un criterio pronostico
6. el eslabón final de esta secuencia es el tratamiento (biológico) que debe incidir sobre la supuesta etiología orgánica.

Este modelo sólo es aplicable con rigor en las psicosis o trastornos de causa corporal, ya que fracasa al intentar definir la estructuración de los trastornos neuróticos o de personalidad.

Enfoque Psicológico Dinámico: parte de la posición determinista freudiana según la cual el desarrollo de la personalidad se contempla en función de la interacción entre procesos biológicos y ambientales. Según la teoría psicoanalítica, algún problema en el desarrollo psicosexual implica una fijación a alguna de las etapas con la consiguiente traducción psicopatológica en la vida adulta. El correcto equilibrio de los tres elementos del aparato psíquico (Yo – Ello – Súper Yo) asegura la estabilidad psíquica, mientras que la desproporción entre las distintas fuerzas aboca a los diferentes tipos de patologías.

2) Explique los cuatro niveles que tienen que aparecer para que un conocimiento sea considerado científico.

1 – Nivel Observacional: refiere al registro de conductas, entendiendo como tales a determinados actos observables que tienen un sentido y es éste el que condiciona la respuesta a dicho acto. Por lo tanto no cualquier acto es considerado conducta, la conducta tiene una característica sígnica, y es además el objeto formal de la psicopatología.

2 – Nivel Procesal: refiera a las inferencias que hacemos de las conductas observadas, el acto es observable pero el significado no lo es, es un supuesto probable entre muchos otros supuestos posibles.

3 – Nivel Teorético: refiere a las hipótesis explicativas acerca de determinados hechos, trata de abarcar la mayor cantidad de observaciones y describir los procesos implícitos en ellas, siempre en un nivel teórico.

4 – Nivel Metateórico: se ocupa de testear la coherencia, la consistencia y la no contradicción entre las explicaciones de las propias teorías. Los enunciados deben cumplir conciertos requisitos:

1- Ser comunicables, que pueda darse una discusión productiva en cuanto al conocimiento.

2- Ser apofánticos, ser susceptibles de probar su verdad o falsedad.

3- No ser contradictorios, con respecto de sí mismos, con respecto de los demás enunciados, con respecto del objeto del cual se ocupa y predica.

Desde el punto de vista metateórico es analizar si la demarcación del objeto de la psico(pato)logía es correcta. La teoría básica considera que:

a) existe una clase de actos denominados actos de conducta.

 b) esos actos sirven para la relación intra e interpersonal

c) la relación es el aspecto auténticamente conductual del acto y lo que le confiere su singularidad.

Estos enunciados reúnen las condiciones de cientificidad exigida anteriormente.

3) Semiología de la Memoria

            La actividad mnésica es la base de toda operación psíquica.

A) Las Amnesias: representan un trastorno en el que se mezclan los falsos recuerdos y las fabulaciones.

*       Amnesias de Fijación: cuando la memoria está alterada en su capacidad de retención de los recuerdos, el sujeto olvida a medida que ocurren las experiencias, abolición progresiva o amnesia anterógrada. Cuando el trastorno cesa deja una laguna amnésica.

*       Amnesias de Evocación: refiere a la imposibilidad de evocar recuerdos pasados, amnesia retrógrada.

*       Amnesias Antero-retrógradas: afectan simultáneamente a la fijación y a la evocación.

*       Dismnesias: dificultades de la fijación o de la evocación (olvidos de nombres, evaporaciones de los recuerdos).

B) Las Hipermnesias: es la exaltación incoercible de la evocación de los recuerdos

C) Las Paramnesias: son falsificaciones del acto mnésico, se mezcla el pasado y el presente, lo real y lo imaginario en la percepción.

4) Semiología de la personalidad neurótica

            El Yo neurótico es un Yo que no ha resuelto los problemas de su identificación; el sujeto se debate consigo mismo en una situación continua de conflicto interior.

            El carácter neurótico es patologico, su manera de ser esta fijada y esteriotipada en forma de disposicón a la angustia, la introversión, los escrupulos y la exaltación imaginativa y apasionada.

            Los sintomas que presenta son reacciones a la angustia, defensas o procedimientos destinados a neutralizarla, a hacerla soportable. El neurótico se fija y organiza en:

-         la Fobia: la angustia se desplaza sistemáticamente hacia el pánico a un objeto, una acción o una situación simbólica.

-         la Obsesión: los obstáculos se multiplican a toda realización del programa vital mediante conductas mágicas, de prohibiciones, rituales y tabúes.

-         la Histeria: la angustia se transfiere al plano somático (conversión)

Los síntomas neuróticos se reemplazan, se renuevan y complican sin cesar, como si el Yo no pudiera desempeñar su verdadero rol, el sujeto a aparece como un ser débil, inseguro, inhibido, escrupuloso, ó aparece como un personaje complicado que se define a si mismo por ideas o conductas paradójicas (autopunición, tortura moral, bravuconería)